小兒癲癇發(fā)作主要表現(xiàn)為突發(fā)性意識喪失、肢體抽搐或行為異常，常見類型包括強直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作和局灶性發(fā)作。典型表現(xiàn)有雙眼凝視、四肢強直或抽動、口吐白沫，部分患兒可能出現(xiàn)短暫發(fā)呆或無目的動作。
1、強直-陣攣發(fā)作：
患兒突然意識喪失，全身肌肉強直性收縮，表現(xiàn)為頭后仰、四肢伸直，持續(xù)10-20秒后轉(zhuǎn)入陣攣期，出現(xiàn)肢體節(jié)律性抽動，常伴面色青紫、牙關(guān)緊閉。發(fā)作后進入昏睡期，醒后對發(fā)作過程無記憶。這類發(fā)作需防止跌倒受傷，發(fā)作時保持呼吸道通暢。
2、失神發(fā)作：
表現(xiàn)為突然動作中止、眼神呆滯，持續(xù)5-15秒后迅速恢復(fù)，每日可發(fā)作數(shù)十次。患兒可能正在進行的活動如吃飯、寫字突然中斷，發(fā)作后繼續(xù)原動作而不自知。這類發(fā)作易被誤認(rèn)為注意力不集中，需通過腦電圖檢查確診。
3、局灶性發(fā)作：
身體某部分不自主抽動，如單側(cè)手腳抽搐、面部肌肉痙攣，患兒意識可能保持清醒。部分患兒會出現(xiàn)異常感覺如幻嗅、幻視或自動癥無意識咀嚼、摸索動作。發(fā)作可能發(fā)展為全身性抽搐，需記錄發(fā)作起始部位幫助定位病灶。
4、肌陣攣發(fā)作：
突發(fā)短暫肌肉收縮，表現(xiàn)為點頭、聳肩或肢體快速抖動，常成簇出現(xiàn)于晨醒時。嚴(yán)重時可能導(dǎo)致突然跌倒，但意識障礙不明顯。這類發(fā)作與遺傳代謝性疾病相關(guān)，需排查進行性肌陣攣癲癇等特殊類型。
5、痙攣發(fā)作：
多見于嬰兒期，表現(xiàn)為點頭、雙臂外展等成串動作，每日可發(fā)作數(shù)十次，多在剛睡醒時出現(xiàn)。這類發(fā)作提示存在腦損傷基礎(chǔ)，可能影響運動發(fā)育，需盡早進行視頻腦電圖監(jiān)測和神經(jīng)影像學(xué)評估。
發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作應(yīng)立即記錄發(fā)作形式、持續(xù)時間及誘因，避免強行約束肢體或塞入異物。發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需緊急就醫(yī)。日常應(yīng)保證充足睡眠，避免閃光刺激，定期隨訪調(diào)整抗癲癇藥物。營養(yǎng)方面注意補充維生素B6、鎂元素，避免高糖飲食誘發(fā)發(fā)作。適當(dāng)參與游泳等有監(jiān)護的低風(fēng)險運動，避免攀高、騎車等危險活動。
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