糖尿病選擇胰島素或口服藥物需根據(jù)患者胰島功能、并發(fā)癥及血糖控制情況決定，胰島功能嚴(yán)重受損者通常需胰島素治療，早期患者可優(yōu)先選擇口服降糖藥。
胰島素治療能快速控制高血糖狀態(tài)，尤其適用于1型糖尿病、妊娠糖尿病或口服藥失效的2型糖尿病患者。胰島素類似物如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液可模擬生理性分泌，減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。需配合血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量，但可能引起體重增加和注射部位脂肪增生。部分患者存在胰島素抵抗需聯(lián)合口服藥，如二甲雙胍緩釋片可改善胰島素敏感性。
口服降糖藥適用于保留部分胰島功能的2型糖尿病患者，二甲雙胍片作為一線藥物能抑制肝糖輸出，改善外周胰島素抵抗。磺脲類如格列美脲片可刺激胰島素分泌，但需警惕低血糖。DPP-4抑制劑西格列汀片通過延緩腸促胰素降解調(diào)節(jié)血糖，安全性較高。SGLT-2抑制劑達(dá)格列凈片促進(jìn)尿糖排泄，兼具心血管保護(hù)作用，但可能增加泌尿感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖，根據(jù)血糖波動(dòng)規(guī)律調(diào)整治療方案。無論選擇何種方式均需配合個(gè)體化飲食管理，每日主食量控制在200-300克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食材如燕麥、蕎麥。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖預(yù)防低血糖發(fā)生。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等并發(fā)癥征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估治療方案。
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