重度脂肪肝可通過調整飲食結構、控制體重、增加運動、戒酒和藥物治療等方式改善。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過量、胰島素抵抗、高脂血癥和藥物因素等原因引起。
1、調整飲食：
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，用橄欖油等不飽和脂肪酸替代動物油脂。增加膳食纖維攝入，每日蔬菜不少于500克，推薦燕麥、糙米等全谷物。限制精制糖和高果糖食物，避免含糖飲料及甜點。優質蛋白質選擇魚類、豆制品，每周攝入深海魚2-3次。
2、控制體重：
通過每日熱量缺口500-750千卡實現漸進式減重，目標3-6個月內減輕體重的7%-10%。避免快速減重導致肝細胞損傷，每周體重下降不超過1.5公斤。采用地中海飲食模式，配合定期體成分檢測，重點關注腰圍和內臟脂肪變化。
3、增加運動：
每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，運動時心率維持在220-年齡×60%-70%范圍。結合抗阻訓練每周2-3次，重點鍛煉大肌群。避免久坐，每小時起身活動5分鐘，日常增加爬樓梯等非運動性熱量消耗。
4、戒酒：
酒精性脂肪肝患者需嚴格戒酒，非酒精性脂肪肝也應限制酒精攝入。男性每日酒精量不超過25克，女性不超過15克。戒酒過程中可能出現戒斷癥狀，嚴重者需在醫生指導下進行藥物輔助治療。長期飲酒者應檢測肝功能及凝血功能。
5、藥物治療：
胰島素增敏劑如二甲雙胍可改善胰島素抵抗，需監測腎功能。維生素E可作為抗氧化治療選擇，但需評估出血風險。奧利司他等減重藥物適用于BMI≥28患者。合并高脂血癥可使用阿托伐他汀，但需定期監測轉氨酶。嚴重肝纖維化患者需肝病專科治療。
建立規律作息習慣，保證每日7-8小時睡眠有助于肝臟修復。補充水飛薊素、姜黃素等護肝成分需在醫師指導下進行。定期監測肝功能、血糖和血脂指標，每6個月進行肝臟超聲檢查。合并代謝綜合征患者需同步控制血壓和血糖。出現乏力加重、黃疸或腹水等癥狀應及時就醫。
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