糖尿病爛腳形成多個破潰伴滲液時，需通過清創處理、抗感染治療、血糖控制、創面修復及血管評估等方式干預。糖尿病足潰瘍通常由長期血糖控制不佳、周圍神經病變、局部感染、血液循環障礙及足部壓力異常等因素引起。
1、清創處理
由專業醫護人員采用無菌技術清除壞死組織，減少細菌滋生環境。對于淺表潰瘍可使用生理鹽水沖洗，深度感染可能需要手術清創。避免自行剪除腐皮或擠壓創面，防止感染擴散。清創后覆蓋銀離子敷料或水膠體敷料促進愈合。
2、抗感染治療
根據分泌物培養結果選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等口服藥物，嚴重感染需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。合并骨髓炎時需延長療程至4-6周。局部可外用莫匹羅星軟膏控制金黃色葡萄球菌感染。
3、血糖調控
通過胰島素強化治療將空腹血糖穩定在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以內。采用動態血糖監測評估波動規律，避免發生低血糖。血糖達標可改善白細胞吞噬功能，減少炎癥因子對組織的持續損傷。
4、創面修復
對于經久不愈的潰瘍，可采用負壓吸引治療促進肉芽生長，必要時行皮瓣移植術覆蓋創面。生長因子凝膠如重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用可加速上皮化。合并下肢動脈閉塞時需先行血管介入治療改善血供。
5、血管評估
通過踝肱指數測定、血管超聲或CT血管造影檢查下肢血運情況。對于腘動脈以下閉塞病變，可采用球囊擴張或支架植入恢復血流。嚴重缺血需血管旁路移植術，避免組織進行性壞死導致截肢風險。
患者需每日用38℃以下溫水清洗足部，輕柔擦干趾縫，檢查有無新發破損。選擇透氣棉襪及足弓支撐鞋，避免赤足行走。戒煙并控制血壓血脂，定期監測糖化血紅蛋白。出現創面擴大、發熱或膿性分泌物增多時須立即復診。建立多學科診療團隊實施全程管理，可顯著降低截肢率和死亡率。
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