細菌性痢疾主要由志賀菌屬細菌引起，常見致病菌包括福氏志賀菌、宋內志賀菌、鮑氏志賀菌和痢疾志賀菌。
1、福氏志賀菌：
福氏志賀菌是細菌性痢疾最常見的病原體之一，主要通過糞口途徑傳播。感染后潛伏期通常為1-3天，臨床表現為突發高熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便。該菌產生的志賀毒素可損傷腸黏膜，嚴重時可導致溶血性尿毒綜合征。
2、宋內志賀菌：
宋內志賀菌引起的痢疾癥狀相對較輕，但傳染性強。該菌在環境中存活時間較長，易通過污染的水源或食物傳播。典型癥狀包括腹瀉、低熱和輕度腹痛，兒童感染可能出現抽搐等神經系統癥狀。
3、鮑氏志賀菌：
鮑氏志賀菌多見于熱帶地區，其致病力較強。感染者除典型痢疾癥狀外，可能出現脫水、電解質紊亂等并發癥。該菌對多種抗生素易產生耐藥性，治療時需根據藥敏結果選擇敏感藥物。
4、痢疾志賀菌：
痢疾志賀菌毒力最強，可引發暴發性痢疾。其產生的志賀毒素可直接侵襲結腸上皮細胞，導致黏膜潰瘍和壞死。重癥患者可能出現中毒性巨結腸、腸穿孔等危及生命的并發癥。
5、其他致病菌：
少數情況下，腸侵襲性大腸埃希菌、沙門菌等也可引起類似細菌性痢疾的癥狀。這些病原體同樣通過污染食物或水傳播，臨床表現與志賀菌感染相似，需通過糞便培養進行鑒別診斷。
預防細菌性痢疾需注重飲食衛生，避免飲用生水、食用未徹底加熱的食物。接觸污染物后及時洗手，腹瀉期間注意補充水分和電解質。出現持續高熱、血便或意識改變等癥狀應立即就醫，免疫功能低下者及嬰幼兒更需警惕重癥風險。治療期間應隔離患者，對其排泄物進行消毒處理，密切接觸者可預防性服用敏感抗生素。
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