老年2型糖尿病三級預防是指針對不同疾病階段采取的分層干預策略，主要包括一級預防（未發病時控制危險因素）、二級預防（已發病時延緩并發癥）、三級預防（出現并發癥后減少致殘致死風險）。
1、一級預防
針對尚未發生糖尿病的高危人群，核心是控制肥胖、缺乏運動等危險因素。建議通過低升糖指數飲食和每周150分鐘中等強度運動干預，可降低胰島素抵抗概率。對存在糖耐量異常者，定期監測空腹血糖和糖化血紅蛋白有助于早期發現代謝異常。
2、二級預防
針對已確診患者，重點在于血糖管理和并發癥篩查。除規范使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物外，需每年進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發癥評估。同時控制血壓低于130/80mmHg、低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L等指標。
3、三級預防
針對已出現糖尿病腎病、視網膜病變等并發癥的患者，需采取多學科聯合干預。如糖尿病足患者需進行創面清創術聯合負壓引流治療，終末期腎病患者可能需要連續性血液凈化治療。疼痛管理可選用普瑞巴林膠囊緩解神經病變癥狀。
老年糖尿病患者需建立包含內分泌科、營養科在內的長期隨訪體系，每3個月評估一次血糖控制情況。日常注意保持足部清潔干燥，選擇圓頭防滑鞋，避免高溫泡腳。飲食采用定時定量分餐制，優先選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式，嚴格限制單糖和飽和脂肪酸攝入。運動建議在餐后1小時進行快走、太極拳等低沖擊活動，隨身攜帶含糖食品預防低血糖發作。
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