冠狀動脈痙攣可通過冠狀動脈造影、心電圖、負荷試驗、血管內超聲和血液檢查等方式確診。冠狀動脈痙攣可能與自主神經功能紊亂、動脈粥樣硬化、吸煙、藥物因素或炎癥反應有關，通常表現為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
1、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈痙攣的金標準。通過向冠狀動脈內注入造影劑，結合X線成像可直觀觀察血管痙攣的狹窄或閉塞情況。檢查需在導管室進行，可能誘發痙攣時需備好硝酸甘油等急救藥物。該檢查能明確痙攣部位和程度，但屬于有創操作，存在一定風險。
2、心電圖檢查
發作期心電圖可記錄到ST段抬高或壓低等缺血性改變，緩解期可能恢復正常。動態心電圖監測有助于捕捉陣發性痙攣引起的心電變化。典型表現為變異型心絞痛相關的一過性ST段抬高，但陰性結果不能排除痙攣可能。
3、負荷試驗
運動負荷試驗或藥物負荷試驗可誘發冠狀動脈痙攣，通過心電圖和癥狀變化輔助診斷。常用乙酰膽堿或麥角新堿等藥物激發試驗，但需在具備搶救條件的醫療場所進行。陽性表現為用藥后出現典型胸痛伴心電圖缺血改變，冠狀動脈造影確認血管痙攣。
4、血管內超聲
血管內超聲能清晰顯示血管壁結構和斑塊特征，鑒別痙攣與固定性狹窄。檢查時將微型超聲探頭送入冠狀動脈，可發現痙攣相關的血管內膜異常或動脈粥樣硬化病變。該技術對評估血管痙攣的器質性基礎有重要價值。
5、血液檢查
檢測肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌損傷標志物可判斷是否合并心肌梗死。炎癥指標如C反應蛋白升高可能提示血管炎癥因素。電解質紊亂尤其是低鎂血癥與痙攣發作相關，需完善血清鎂、鈣等檢測。
確診冠狀動脈痙攣后應避免吸煙、寒冷刺激等誘發因素，規律服用鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片。飲食需低鹽低脂，適量補充鎂劑。保持情緒穩定，避免過度勞累，定期心內科隨訪復查心電圖和冠狀動脈CT等檢查。若出現持續胸痛應立即舌下含服硝酸甘油并急診就醫。
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