脂肪肝、血壓偏高、空腹血糖異常……一些以往更多與中老年相關的健康現象，正悄然在不少年輕人身上顯現。快節奏的工作狀態常常擠占了運動和休息時間，便捷的外賣與快餐成為日常飲食的重要組成部分。這些點滴積累的生活日常，無形中構成了影響健康的潛在風險因素。曾經被認為是“老年病”的健康問題，如今正越來越多地出現在年輕群體中。
過去二十年里，中國糖尿病患病率不斷上升，除肥胖外，一系列不健康的生活方式均與糖尿病患病風險增加密切相關。
在第二十七屆中國科協年會“邁向全民健康、生態友好與公益普惠的未來”專題論壇上，上海交通大學講席教授、主動健康戰略與發展研究院院長賈偉平指出，糖尿病呈現出未診斷率高、年輕化趨勢明顯以及農村地區防控薄弱等問題。對于年輕患者，若未能有效管理，過早出現并發癥將給社會和家庭帶來沉重負擔。
賈偉平表示，慢性疾病并非孤立存在，也絕非僅靠醫生就能治愈，而是一個復雜的系統工程。主動健康理念至關重要，每個人都應成為自己健康的第一責任人。
慢病盯上年輕人 根源藏在生活細節里
在糖尿病、心血管疾病、呼吸系統疾病、腫瘤這四大慢病中，腫瘤和心血管疾病仍居死亡率“榜首”，但糖尿病、高血壓等因需要終身管理、嚴重影響生活質量，正成為年輕人不可承受之重。
以糖尿病為例，據估算我國約有1.25億糖尿病患者，還有1.5億糖尿病前期人群，而高血壓患者數量更是接近4億，慢病所帶來的負擔遠超重大傳染病，因其伴隨患者終身，難以徹底消除。
慢病“盯上”年輕人，根源藏在現代生活方式的細節里。賈偉平分析，快節奏的工作讓年輕人長期處于高壓狀態，“996”的作息擠壓了運動和休息時間；外賣、快餐成了日常飲食的主角，而這些食物為了口感往往“重糖、重油、重鹽”。世界衛生組織建議每日鹽攝入不超過5克、游離糖攝入不超過25克，但一份外賣的含鹽量可能就超過全天標準。
能量攝入過剩而消耗不足，直接導致超重肥胖率飆升，我國超重人群正在成為慢病的“溫床”。
更隱蔽的風險來自睡眠不足與精神緊張。“夜間不睡覺會讓升糖性激素興奮，直接推高血糖。”賈偉平解釋，這類因生活方式導致的血糖、血壓波動，往往通過調整作息就能改善，這也印證了不良習慣對健康的即時影響。
腹型肥胖：藏在“啤酒肚”里的健康危機
在年輕人常見的健康問題中，“啤酒肚”“小肚腩”看似只是體型問題，實則是慢病高發的重要信號。賈偉平通過研究發現，中國人的肥胖特征與歐美人群顯著不同：歐美人群多為全身性肥胖，而中國人更易出現“大肚子細腿”的腹型肥胖——脂肪優先堆積在腹腔內，這種“隱形肥胖”對健康的威脅更隱蔽也更直接。
從醫學機制看，腹內脂肪堪稱“代謝搗亂分子”。這些脂肪容易分解產生游離脂肪酸和甘油三酯，大量涌入肝臟后，會加速脂肪肝的形成；同時，腹內脂肪的受體分布與皮下脂肪不同，對能量代謝的調節更敏感，一旦攝入高熱量食物，就會“瘋狂囤積”，進而干擾胰島素敏感性，誘發胰島素抵抗——這正是2型糖尿病的核心發病機制。
賈偉平表示，判斷腹型肥胖的標準很簡單：男性腰圍超過90厘米，女性超過85厘米，即便體重指數（BMI）處于正常范圍，也屬于代謝疾病高風險人群。臨床數據顯示，腹型肥胖人群中，高血壓患病率超40%，糖尿病前期比例達35%，這些數字都在警示：“啤酒肚”里藏著的可能是高血壓、糖尿病的“種子”。
糖尿病的危害主要體現在血糖控制不佳所引發的慢性并發癥上，患病十年至二十年后，視網膜、腎臟、遠端動脈等器官和血管豐富的部位極易受到影響，引發一系列微血管及神經并發癥。
據統計，每年約60%的糖尿病患者至少會出現一種慢性并發癥，糖尿病已被列入我國最為嚴重的疾病之一，其引發的失明、腎衰、下肢動脈閉塞等后果嚴重影響患者生活質量。
“糖尿病還呈現出未診斷率高、年輕化趨勢明顯以及農村地區防控薄弱等問題。對于年輕患者，若未能有效管理，過早出現并發癥將給社會和家庭帶來沉重負擔。”賈偉平說。
全周期防控：從“治病”到“防病”的健康革命
面對慢病高發與年輕化的嚴峻態勢，賈偉平提出，慢病防控不能只靠醫院治病，而要構建“全周期、多維度”的防控體系，將防線從治療前移到預防，從個體延伸到社會，形成“每個人是自己健康第一責任人”的共治格局。
全周期管理需貫穿生命全程，從源頭阻斷風險。孕期要控制胎兒體重，避免巨大兒；嬰兒期盡量母乳喂養，降低免疫介導性疾病風險；兒童期嚴控甜飲料和油炸食品，保護未發育成熟的胰島功能；青中年階段強化“管住嘴、邁開腿”，保證睡眠、緩解壓力。
針對不同年齡層的分層管理策略尤為關鍵：年輕人需嚴格控制空腹血糖在7mmol/L以下、糖化血紅蛋白在6.5%以下；老年人則采用“789原則”，在保障生活質量的前提下減少并發癥。
基層醫療機構是防控的“第一道防線”。我國已構建“三級醫院治疑難、二級醫院控慢病、社區衛生服務中心守一線”的分級診療體系，目標是將95%的慢病攔截在基層。
通過國家公共衛生服務項目，基層醫療機構承擔起糖尿病、高血壓的篩查與管理職責，目前已管理3500萬患者，但仍有7000-8000萬未診斷患者“隱藏”在人群中，這正是早期篩查的重點。賈偉平推動的基層醫生培訓項目已初見成效，海南275個鄉鎮衛生院的醫生經培訓后，已能獨立完成篩查、診療甚至并發癥評估，真正讓健康守護“沉下去”。
此外，充分運用信息化手段，推動糖尿病教育數字化。例如，針對1萬余名血糖不達標的胰島素注射患者，開展線上管理項目。患者通過上傳血糖數據，在家屬的陪伴下，借助人工智能語音干預，最終由醫生進行指導。這一項目通過為患者量身定制個性化課程，顯著提高了患者的血糖達標率。
在糖尿病視網膜病變篩查方面，開發了DeepDR系統，利用人工智能助力基層醫生解讀眼底片子，該技術已推廣至“一帶一路”48個國家。
賈偉平認為，主動健康要求人們關注日常生活細節，管理好睡眠、血壓、飲食、血糖、血脂等。例如，在飲食方面，改變不良習慣，先喝湯、再吃蔬菜、最后吃葷菜，從而減少主食攝入，降低血糖升高風險。然而，當前社會生活方式存在諸多不利于健康的因素，年輕一代多依賴外賣，飲食重油重糖重鹽，且缺乏運動。
為此，從社會層面出發，應加強對餐飲行業鹽、油、糖的管控，改變不良生活方式的大環境。國家層面也應制定相關策略，加強控煙、控鹽、控糖工作。
慢病防控是場持久戰，沒有捷徑可走。只有全社會共同努力，從個人到社會，從醫療行業到國家層面，全方位推進主動健康，才能真正擋住慢病年輕化的腳步，讓更多人在人生的每個階段，都能握有健康的“主動權”。
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