近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)仁濟(jì)醫(yī)院）泌尿科成功完成全國(guó)首例機(jī)器人輔助移植腎腎腫瘤部分切除術(shù)，為一名移植腎長(zhǎng)出惡性腫瘤的患者精準(zhǔn)“拆彈”，既完整切除腫瘤，又保住了珍貴的移植腎。
5年前，來(lái)自河南的李先生（化名）因腎衰竭接受腎移植手術(shù)。術(shù)后，他的移植腎功能穩(wěn)定，肌酐長(zhǎng)期維持在100μmol/L左右。然而，近期體檢結(jié)果卻顯示，他的移植腎內(nèi)部竟然長(zhǎng)出了腫瘤。這種情況非常罕見(jiàn)，鑒于術(shù)區(qū)粘連程度高、血管解剖變異、免疫受抑制等風(fēng)險(xiǎn)，目前治療方案仍缺乏專(zhuān)家共識(shí)，業(yè)內(nèi)多推薦行傳統(tǒng)的腎臟根治性切除術(shù)。如果切除整個(gè)移植腎，但那意味著他將再度失去腎功能，終身依賴(lài)透析。
帶著最后的希望，李先生來(lái)到仁濟(jì)醫(yī)院。面對(duì)這一極高難度的病例，仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科主任潘家驊迅速集結(jié)起一支多學(xué)科（MDT）專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，全面評(píng)估病情，反復(fù)推演手術(shù)路徑后，制定了“機(jī)器人輔助移植腎腎腫瘤部分切除術(shù)”的精準(zhǔn)手術(shù)方案，并周密準(zhǔn)備了開(kāi)放手術(shù)備用預(yù)案。
手術(shù)由仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師黃吉煒主刀。團(tuán)隊(duì)僅用15分鐘便精準(zhǔn)阻斷了髂血管，有效控制出血，最大程度保留了正常腎組織，同時(shí)確保移植腎血供不受影響。值得一提的是，手術(shù)過(guò)程中，達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)大顯身手：其3D高清視野將術(shù)區(qū)放大10倍以上，540度靈活旋轉(zhuǎn)的機(jī)械臂在狹小空間內(nèi)精準(zhǔn)分離、完整切除腫瘤。
術(shù)后，李先生恢復(fù)順利，肌酐值穩(wěn)定在100μmol/L左右，腎功能未受影響，病理確診為腎透明細(xì)胞癌。目前，李先生已康復(fù)出院。
黃吉煒介紹，移植腎的腫瘤發(fā)生率僅0.2%-0.4%，而且該類(lèi)患者的微創(chuàng)手術(shù)治療目前仍面臨諸多挑戰(zhàn)。因此，本次高難度手術(shù)的成功，充分體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作模式的優(yōu)勢(shì)。
本文鏈接：仁濟(jì)醫(yī)院完成全國(guó)首例移植腎腎腫瘤“排雷術(shù)”http://www.sq15.cn/show-11-25834-0.html
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