說到頸椎病，它早已不是中老年人的“專利”，而已經成為了一個全年齡段都需要警惕的“現(xiàn)代生活方式病”。為什么頸椎病會頻頻突襲不同年齡段的人群？我們又該如何為不堪重負的頸椎“減負”？10月16日是世界脊柱日，南京明基醫(yī)院骨科中心副院長、科主任田紀偉將針對脊柱這根“主梁”最頂端、最精細的一段，揭示從預警信號到日常養(yǎng)護的全程守護指南。
大咖小傳
田紀偉，南京明基醫(yī)院骨科中心副院長、科主任、脊柱外科主任、主任醫(yī)師、教授、博導，中華醫(yī)學會骨科學分會微創(chuàng)學組委員、創(chuàng)傷分會交通傷與數(shù)據庫學組委員；中國醫(yī)師協(xié)會脊柱工作委員會委員、脊柱創(chuàng)傷專業(yè)委員會副主任委員；中國中西醫(yī)結合學會全國理事；中國中西醫(yī)結合學會脊柱專業(yè)委員會副主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨質疏松專業(yè)委員會脊柱學組委員；中國康復醫(yī)學會骨與關節(jié)康復專業(yè)委員會枕頸外科與康復學組主任委員。主要從事頸椎病，脊柱側彎癥，脊柱腫瘤，腰椎退變性疾患(腰椎間盤突出、腰椎管狹窄癥腰椎滑脫癥)等疾病的研究與治療，以第一主刀身份進行脊柱外科手術10000余臺次；特別在上頸椎及脊柱畸形矯形治療上造詣頗深。
典型病例
發(fā)育異常+頸椎退變，一轉頭就“天旋地轉”
近一年來，40多歲的市民季先生被眩暈問題困擾得近乎崩潰，他只要輕微一扭頭，就會立馬“天旋地轉”，甚至會出現(xiàn)惡心嘔吐、無法站立的情況，嘗試了包括耳石復位在內的多種方法，效果均不理想。只要不睡覺，就需要戴著頸托。
最近，他來到南京明基醫(yī)院眩暈中心又治療了一個多月，癥狀依舊反復，醫(yī)生便建議他到脊柱外科做個檢查。
田紀偉院長仔細閱片發(fā)現(xiàn)，季先生頭暈的根源竟然在脊柱上，是椎動脈型頸椎病惹的禍。
“患者本身就有先天性發(fā)育異常，只有一側的椎動脈負責向大腦供血，而恰恰在這根‘生命線’般的血管旁，長出了一個骨贅(骨刺)。只要一轉頭，這個骨贅就會刺激或壓迫到唯一的椎動脈，導致大腦供血急劇減少，從而引發(fā)劇烈的眩暈。”田紀偉院長坦言，這其實是“發(fā)育異常”與“頸椎退變”共同作用的結果。
把椎動脈想象成一條由頸椎骨構成的高速公路，頸椎退變就是這條高速公路的結構隨著使用年限的增加而出現(xiàn)了“年久失修”的情況，其中骨質增生(長骨刺)是最直接的原因之一，它會從側方直接擠壓椎動脈。眩暈是其最核心的癥狀，除此之外，還可能有頭疼、視覺障礙、耳鳴、聽力下降、肢體麻木等表現(xiàn)。
“如果出現(xiàn)不明原因、尤其與頸部轉動相關的眩暈，在排除耳源性等因素后，需要考慮頸椎問題的可能性。”田紀偉院長介紹，一旦明確診斷并成功解除壓迫，效果立竿見影，患者生活質量也會得到極大提升。
頸椎提早被“壓垮”！15歲學生出現(xiàn)退變
我們無法完全阻止頸椎退變的發(fā)生，因為它是一個與年齡增長相關的自然生理過程，就像皮膚會出現(xiàn)皺紋一樣。但如今，隨著生活方式的巨變，“機不離手”、長時間伏案工作學習等，讓頸椎有問題的年輕患者越來越多，“20歲的年紀，60歲的頸椎”成了他們的“生動寫照”。
田紀偉院長回憶，他曾遇到過一位只有15歲的學生，因為頭暈頻率增加，伴有惡心、胸悶等癥狀來醫(yī)院做檢查，問診后了解到，小孩低頭學習、低頭看書、低頭玩手機，當時初步判斷為不良習慣引起的交感性頸椎病。行頸椎磁共振掃描，結果提示頸椎生理曲度變直，頸4/5、頸5/6椎間盤輕微突出。不過這種情況并不需要手術治療，通過規(guī)范的保守治療和生活方式調整，可以獲得良好的預后。
“一般來說，當抬頭時感覺到脖子僵硬，并伴有酸痛，說明頸椎已經出現(xiàn)了問題，這時就要注意做一些生活習慣的調整，防止癥狀的進一步發(fā)展。比如坐著的時候應該保持頸椎中立位，調整電腦屏幕至目光可以平視，雙肩自然下垂；使用腰墊，讓腰部有支撐。”
田紀偉院長說，年輕人的身體代償能力強，早期的頸肩酸痛、僵硬等癥狀在休息后能快速緩解，但并不能認為這樣就“沒事了”，頸椎健康是“積勞成疾”的過程，一旦出現(xiàn)持續(xù)不適，應尋求專業(yè)醫(yī)生或物理治療師的幫助，不要硬扛或者盲目按摩。
“肩膀、后背有酸痛、僵硬感；睡覺容易落枕、頭暈等都可能是預警信號，需要引起重視。”田紀偉院長強調。
專家提醒
選對枕、練好背
頸椎也要“省著用”
數(shù)據顯示，低頭15度時，頸椎承受約12公斤的壓力；低頭60度時，壓力高達27公斤以上，這是加速頸椎退變的重要元兇之一。對于頸椎的退變，通過科學有效的方法，可以極大地延緩其進程，并防止它發(fā)展成為有癥狀、影響生活的頸椎病，總原則就是“減少損耗，加強支撐”。
首先需要注意的是，使用電子產品時盡量平視屏幕，避免長時間低頭工作，保持正確的站姿和坐姿。
除此之外，選擇合適的枕頭也很重要。“習慣仰睡的人，枕頭高度應該與手掌寬度相當；習慣側睡的人，枕頭高度應該與自己單側肩膀高度相當，盡可能保持頸椎的生理彎曲。”
田紀偉院長介紹，強大的肌肉也是頸椎的“天然護具”，幫助分擔頸椎壓力，增強穩(wěn)定性。在無痛的情況下緩慢、輕柔地進行頸部前屈、后伸、左右側屈和旋轉活動，不要快速、猛烈地做“米字操”；小燕飛、游泳等也都是強化背部肌群的優(yōu)秀運動。
“還要保證攝入足夠的鈣和維生素D，以維持骨骼健康。多吃富含蛋白質的食物，為肌肉提供營養(yǎng)。多喝水對保持椎間盤(富含水分)的彈性也有一定幫助。”田紀偉院長說。
揚子晚報/紫牛新聞記者 許倩倩
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