近期，隨著氣溫逐漸降低，流行性感冒(以下簡稱“流感”)的活躍度開始上升。與此同時，和流感相關的流言也在網絡上出現，影響公眾的預防行為和就醫決策。為此，科技日報記者采訪相關專家，科學分析熱傳流言，助力公眾理性應對。
吃奧司他韋能預防流感？
可致耐藥病毒大量繁殖
近期，部分網友稱，長期服用抗病毒藥物——奧司他韋可以預防流感。對此，天津大學泰達醫院呼吸科主任醫師許建新表達了明確的反對意見。
流感是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。“奧司他韋是一種神經氨酸酶抑制劑，其作用機理是阻止成熟的流感病毒從被感染的細胞中‘破壁而出’，進而抑制病毒在體內的復制與散播。”許建新說，該藥適應癥有嚴格界定，公眾絕不可隨意服用。
許建新詳細說明了奧司他韋的正確用法。若用于治療，該藥適用于感染甲型、乙型流感的成人及1歲以上兒童，且用藥存在嚴格的“時間窗口”——必須在流感癥狀出現后的48小時內服用，才能最大程度縮短病程、減輕癥狀；若超過48小時，病毒復制已基本完成，用藥效果會大打折扣。
如果用于暴露后預防，奧司他韋的使用條件更為嚴苛：僅適用于未接種流感疫苗，或接種后尚未產生足夠保護力(通常為接種后2周內)的流感重癥高危人群，且需在明確接觸流感患者后使用。
對于濫用奧司他韋的危害，許建新明確指出，該藥的不良反應不可忽視。其常見副作用包括惡心、嘔吐，部分人群尤其是兒童，可能出現頭暈、幻覺等神經精神系統異常反應。而長期服用該藥的安全性數據目前尚不充分，潛在風險難以評估。
更嚴重的危害在于引發病毒耐藥性。許建新解釋，濫用奧司他韋，可能導致少數耐藥病毒大量繁殖。一旦這種病毒成為流行的主流毒株，后果將非常嚴重：不僅奧司他韋會徹底失效，就連與它同類的整個神經氨酸酶抑制劑類抗病毒藥物，都可能無法再發揮作用，最終導致流感治療陷入“無藥可用”的被動境地。
針對流感預防，許建新強調：“目前已有更優的預防手段，接種流感疫苗是預防流感及其嚴重并發癥最有效、最安全、最經濟的基礎措施。我們建議所有大于等于6月齡且無接種禁忌的人每年接種流感疫苗。這才是科學預防的第一選擇。”
流感是普通呼吸道疾病？
二者存在較大區別
“將流感簡單理解為感冒等普通呼吸道疾病，是常見的網絡傳言，也是公眾認知中最危險的誤區。”許建新解釋道，“從病原體、臨床癥狀、并發癥風險到治療方案，流感與感冒等普通呼吸道疾病存在較大區別。”
許建新介紹，感冒等普通呼吸道疾病通常由鼻病毒、呼吸道合胞病毒或普通冠狀病毒等引起，癥狀集中在上呼吸道，以流涕、鼻塞、打噴嚏為主，全身癥狀較輕，極少出現高熱。
而流感的核心特征是起病急驟且全身癥狀突出。“患者往往在數小時內就會出現超過39攝氏度的高熱，而且可持續3天至4天，還會伴隨全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等癥狀，以及咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等。”許建新說，這些癥狀會讓患者不得不臥床休息，與感冒等普通呼吸道疾病的輕中度不適截然不同。
除此之外，流感的真正危險在于其引發的嚴重并發癥。流感病毒會削弱人體呼吸道的防御能力，讓細菌有機可乘，進而引發繼發性細菌性肺炎。這也是流感致死最常見的原因。與此同時，流感病毒還可能直接侵襲心臟引發心肌炎，或侵入神經系統引發腦炎、腦膜炎。而感冒等普通呼吸道疾病通常很少引發嚴重的并發癥。
世界衛生組織發布的數據顯示，流感每年在全球可導致300萬到500萬重癥病例，以及29萬至65萬與呼吸道疾病相關的死亡病例。
得一次就終身免疫？
抗體僅能保護6到8個月
“有人認為得過一次流感就能終身免疫，這是將流感與水痘、麻疹等病毒性疾病混淆了。”天津醫科大學第二醫院呼吸內科副主任醫師韓雪梅在接受科技日報記者采訪時說，人感染流感病毒后，免疫系統確實會產生針對特定病毒毒株的抗體，其能幫助人體中和病毒、阻止病毒在體內復制擴散，但這種保護作用通常只能維持6到8個月，并非終身有效。
“在臨床中，同一個人在不同年份反復感染流感病毒的情況很常見，甚至可能在同一個流行季感染不同的流感病毒。”韓雪梅補充道。
免疫保護“有效期”較短首先由于流感病毒善變。韓雪梅解釋道，流感病毒的遺傳物質是核糖核酸(RNA)，其結構不穩定，可以發生抗原漂移和抗原轉變。這種善變的特性常導致下一個流行季出現的流感病毒毒株，與上一季的病毒毒株存在差異。而人體內針對上一季病毒毒株產生的抗體，無法有效識別和中和新變異的病毒毒株。
除此之外，人體內的抗體水平會隨時間推移下降。人感染流感病毒后，免疫系統產生的抗體不會永久維持在高水平狀態。隨著感染結束，抗體滴度會逐漸下降，其對該病毒毒株的免疫防護作用也會隨之減弱。
韓雪梅強調，免疫系統的這一生理特性，疊加流感病毒持續變異的特性，共同決定了流感免疫保護的暫時性。
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感冒后能否接種疫苗要視癥狀輕重而定
為了有效預防流感，不少人近期準備接種流感疫苗。不過，如果此時不慎患上感冒，還能按時接種疫苗嗎？專家表示，這個問題需要結合具體健康狀況科學判斷。
天津大學泰達醫院呼吸科主任醫師許建新說，感冒癥狀的輕重程度是判斷能否接種流感疫苗的關鍵。如果僅出現流鼻涕、打噴嚏等局部癥狀，無發熱、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，此時接種流感疫苗完全可行，不會干擾疫苗誘導機體產生免疫應答的過程，免疫效果也能得到保障。
不過，如果感冒伴隨發熱(腋下溫度大于等于37.3攝氏度)，或者出現氣喘、劇烈咽痛等明顯癥狀，建議暫緩接種。
“因為發熱時人體免疫系統已處于活躍狀態，此時接種可能會加重接種疫苗后的不良反應，如發熱、頭痛等，還可能與感冒癥狀疊加，影響醫生對不良反應的判斷。”許建新進一步說，同時，嚴重感冒時身體抵抗力較弱，也可能在一定程度上影響疫苗的免疫效果，待癥狀完全消退、身體恢復后再接種更為穩妥。
值得注意的是，接種流感疫苗前的專業評估必不可少。許建新說，負責接種疫苗的醫生會詳細詢問接種者當前的健康狀況、既往病史、藥物過敏史以及近期用藥情況等信息，通過綜合研判給出是否適合接種的專業建議。
“流感疫苗是預防流感及其并發癥的有效手段，接種時機很重要，但前提是建立在安全的基礎上。”許建新建議，如果不確定自身情況，可以提前咨詢當地社區衛生服務中心或相關醫療機構負責接種的醫生，切勿因盲目追求“及時接種”而忽視身體發出的信號，也不要因過度擔憂而錯過最佳接種窗口期。(記者 陳曦)
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