北京大學第三醫院喬杰院士團隊聯合浙江大學黃荷鳳院士等完成的一項研究證實，在非嚴重男性因素不孕患者中，與常規體外受精技術（常規IVF技術）相比，使用卵胞漿內單精子注射技術（ICSI技術）并不能提高第一次移植后的活產率，而且獲得的可利用胚胎數較少、移植率較低、后續觀察到的累積活產率也相對較低。相關論文近日在線發表于《柳葉刀》，論文配發的相關述評指出，該研究為治療非嚴重性不孕癥提供了一級證據。
作為體外受精的兩種主要技術手段，常規IVF技術是精卵在體外自然結合受精，ICSI技術是直接將精子注射入卵母細胞胞漿內進行受精。與常規IVF技術相比，ICSI技術的操作相對復雜且治療費用也相對較高。
目前，ICSI技術在歐美國家使用率近70%，一些中東國家使用率高達90%以上。我國對各項輔助生殖技術使用適應證的規范管理，ICSI使用率為40%左右。應用ICSI技術涉及的關鍵問題包括，若不使用ICSI技術，非嚴重男性因素的不孕癥患者（即輕中度少弱精患者）是否會降低受精率，影響成功率？ICSI技術的擴大使用是否會影響子代安全性？
為了解決這些問題，上述研究團隊招募2329對不孕夫婦參與此研究項目，1154對夫婦和1175對夫婦被隨機分配到常規IVF治療組和ICSI治療組。研究結果發現，兩組夫婦的主要結局指標，即第一次移植后活產率，分別為33.8%和36.6%，無顯著差異。在次要結局指標上，ICSI治療組的可利用胚胎數較少、移植率較低，在受精率、受精失敗率、流產率、早產率、低出生體重率等指標方面無顯著差異。
研究團隊隨訪本次體外受精治療周期的后續移植及妊娠情況發現，在隨訪后12個月內進行胚胎移植的研究對象中，ICSI治療組累積活產率為44.5%，低于常規IVF治療組的50.9%。持續隨訪觀察發現，ICSI治療組的累積活產率仍低于常規IVF治療組。
研究證實，常規IVF技術均應被推薦為治療非嚴重男性不育患者的最佳方案。該研究進一步提高了輔助生殖技術的規范性和安全性，規范了ICSI技術的適應證，避免技術濫用。此研究成果也為國際指南提供了最佳循證醫學依據。
北京大學第三醫院喬杰院士團隊聯合浙江大學黃荷鳳院士等完成的一項研究證實，在非嚴重男性因素不孕患者中，與常規體外受精技術（常規IVF技術）相比，使用卵胞漿內單精子注射技術（ICSI技術）并不能提高第一次移植后的活產率，而且獲得的可利用胚胎數較少、移植率較低、后續觀察到的累積活產率也相對較低。相關論文近日在線發表于《柳葉刀》，論文配發的相關述評指出，該研究為治療非嚴重性不孕癥提供了一級證據。
作為體外受精的兩種主要技術手段，常規IVF技術是精卵在體外自然結合受精，ICSI技術是直接將精子注射入卵母細胞胞漿內進行受精。與常規IVF技術相比，ICSI技術的操作相對復雜且治療費用也相對較高。
目前，ICSI技術在歐美國家使用率近70%，一些中東國家使用率高達90%以上。我國對各項輔助生殖技術使用適應證的規范管理，ICSI使用率為40%左右。應用ICSI技術涉及的關鍵問題包括，若不使用ICSI技術，非嚴重男性因素的不孕癥患者（即輕中度少弱精患者）是否會降低受精率，影響成功率？ICSI技術的擴大使用是否會影響子代安全性？
為了解決這些問題，上述研究團隊招募2329對不孕夫婦參與此研究項目，1154對夫婦和1175對夫婦被隨機分配到常規IVF治療組和ICSI治療組。研究結果發現，兩組夫婦的主要結局指標，即第一次移植后活產率，分別為33.8%和36.6%，無顯著差異。在次要結局指標上，ICSI治療組的可利用胚胎數較少、移植率較低，在受精率、受精失敗率、流產率、早產率、低出生體重率等指標方面無顯著差異。
研究團隊隨訪本次體外受精治療周期的后續移植及妊娠情況發現，在隨訪后12個月內進行胚胎移植的研究對象中，ICSI治療組累積活產率為44.5%，低于常規IVF治療組的50.9%。持續隨訪觀察發現，ICSI治療組的累積活產率仍低于常規IVF治療組。
研究證實，常規IVF技術均應被推薦為治療非嚴重男性不育患者的最佳方案。該研究進一步提高了輔助生殖技術的規范性和安全性，規范了ICSI技術的適應證，避免技術濫用。此研究成果也為國際指南提供了最佳循證醫學依據。
本文鏈接：我國學者為非嚴重性不孕癥治療提供循證醫學證據http://www.sq15.cn/show-2-3086-0.html
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