一人患病，卻用了十幾張醫保卡配藥？
記者近日從上海市松江區人民檢察院獲悉，上海有關部門從一起超量配藥案件入手，最終斬斷了一條醫保職業騙保產業鏈。
退休工人王某患有慢性疾病，常年用藥治療。2023年的一天，王某從醫院配藥出來后，看到附近有人每瓶加價2-5元收藥，覺得有利可圖。但醫?？▊€人購藥有明確限制，開藥量需嚴格遵循病情評估標準，王某便以自己想多配點藥放在身邊備用為由，索要了身邊多位好友的醫?？?，去多家醫院多次超量配藥。
經查，從2023年至2024年7月，王某以非法占有為目的，持本人及親友醫保卡至本市多家醫院多配本人自用藥以外藥品，后出售牟利，導致國家醫?；饟p失，其行為已經觸犯了法律。
為準確認定醫?；饟p失情況，松江檢察院聯合區醫保局，根據“自用藥品超量+非自用藥品”的基本原則，結合藥品在不同等級醫院報銷的不同比例，最終認定王某造成醫療保險基金10萬余元。近日，松江檢察院以涉嫌詐騙罪對王某提起公訴。
王某到案了，從他手里賣出的藥品流向了何處？順著這條線索，收藥的“藥販子”陸某、阮某，兩人再次售藥對象汪某、張某，汪某、張某的上家楊某，以及最終通過楊某收藥后，在自己經營的藥店進行售賣的沈某均被抓獲到案。
檢察官介紹，這起案件展示了“職業收藥”的運作模式，即藥販子通過指令、授意“參保人”在不同醫院使用醫保卡多開、虛開藥品，低價收購后加價銷售給藥品回收人，再由藥品回收人銷售給醫藥機構、診所等，形成一條藥品倒賣的“黑色產業鏈”。
具體而言，陸某將所需藥品名錄告知王某等開藥人，明知開藥人出售的藥品系利用醫保騙保購買仍非法收購，后伙同愛人阮某將藥品出售給有銷贓渠道的張某、汪某夫妻二人，收取藥品錢至少5萬元。案發后，公安機關從二人暫住處、車輛上扣押的藥品價值共計16萬余元。
張某、汪某通過寄遞方式將藥品出售給外地的收藥上家楊某，收取藥品錢款共計19萬余元，被扣押的藥品價值共計40余萬元。
上家楊某最終將藥品出售給經營藥店的沈某，從楊某處扣押的藥品價值共計40余萬元。陸某、阮某、張某、汪某、楊某明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，其行為均涉嫌構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪。
今年9月，松江檢察院對上述幾人提起公訴。經營藥店的沈某另案處理，案件正在進一步辦理中。
在辦案過程中，松江檢察院還注意到，涉案藥品最終在沈某藥店出售，這些脫離了正規流通環節和監管環節的“回流藥”，有可能不符合儲藏要求，導致藥品失效、過期，隱患重重、風險巨大。
“針對產業鏈長，后端龐大的開藥群體難以查處的問題，檢察機關也將聯合醫療機構、醫療保障行政部門適時開展法治宣傳教育工作，共同維護醫療保障基金正常運行和醫療衛生秩序。”松江檢察院相關負責人說。
來源：上觀新聞
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