兒童腹痛必須做胃鏡檢查
一年前，8歲的劉志因胃痛被診斷為胃腸痙攣。在過去的一年里，劉志的胃痛仍然很常見，有時還伴有惡心，服用解痙藥無效。一個月前，母親讓劉志做胃鏡檢查，發(fā)現他患有胃竇炎。接受目的性治療后，劉志的胃痛逐漸消失。為什么腹痛要做胃鏡？孩子做胃鏡有風險嗎？讓我們聽聽醫(yī)生怎么說。
漫性腹痛或惡心是兒科醫(yī)院門診最常見的疾病之一。根據我國不完整的統計分析，漫性腹痛約占兒童腹痛數量的50%，10%~15%的兒童可能會因頻繁的腹痛或習慣性惡心而危及所有正常的學習、訓練和日常生活。過去，人們一直認為慢性胃病是一種成人疾病，兒童沒有這種疾病，很少將兒童腹痛、惡心、消化不良與慢性胃病聯系起來。同時，由于大多數兒童不清楚腹痛的位置，通常指肚臍周圍，許多父母甚至醫(yī)生判斷孩子的腹痛為腸蟲病或胃腸痙攣，給孩子服用狗驅蟲劑或解痙藥。當這種藥的實際效果不好時，父母往往非常焦慮。
近年來，隨著診療檢查方法的不斷發(fā)展，以腹痛為臨床癥狀的慢性胃病兒童的診斷率顯著提高。此外，兒童因腹痛而接受胃鏡檢查的比例也在上升：據吉林大學附屬兒科醫(yī)院、浙江兒科醫(yī)院和上海上海中山醫(yī)院報告，腹痛兒童分別占82個.5%、65.8%和87.4%。慢性胃病已成為兒童漫性腹痛的關鍵原因之一。
兒童腹痛的癥結很可能是胃
慢性胃竇炎、胃炎、十二指腸球炎、十二指腸潰瘍和食管炎是兒童持續(xù)腹痛和惡心胃腸道疾病的關鍵。據相關統計，482例腹痛兒童胃鏡檢查結果：慢性胃竇炎占68%，胃炎、十二指腸潰瘍占13%，十二指腸球炎占13%，食管炎占6%。
兒童慢性胃病檢查的關鍵方法有兩種：一種是胃鏡檢查，另一種是胃腸x線片。由于兒童慢性胃病的變化主要局限于粘膜層，胃腸x線片很難發(fā)現疾病。胃鏡檢查可立即觀察胃是否有侵蝕、潰瘍、炎癥等情況，并可取少量粘膜機構進行病理病理切片檢查，是目前世界公認的慢性胃病診斷方法。
兒童胃鏡檢查的整個過程與成人相似，但由于兒童胃鏡的管經比成人胃鏡細得多 ，因此，在整個置管過程中，兒童的不適反應比成人輕，兒童年齡越小，不適反應越硬。檢查時，孩子只需咬咬咬口器側在床上，3~5分鐘即可完成檢查，絕大多數孩子都能忍受。特別注意的是，父母的焦慮往往會傷害孩子，尤其是老年孩子。因此，家長首先要擺脫焦慮和不安，積極鼓勵孩子配合醫(yī)生的實際操作，確保檢查的順利實施。
除了基本的胃鏡檢查外，現階段還有一種無痛胃鏡檢查。無痛胃鏡檢查是在休眠狀態(tài)下進行的，用少量麻醉劑讓孩子睡十分鐘，保持清醒后一般沒有不適，經過長期隨訪，也沒有發(fā)現麻醉劑對孩子的智商、身心健康有一切負面影響。
胃鏡檢查前一天晚上8點避免進食；檢查后一小時內不進食；胃粘膜穿刺活檢兒童應在檢查當天進食易消化的成分，如牛奶、吐司面包或新鮮面條。
檢查胃鏡前要注意什么？
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