骨髓再生障礙性貧血不是白血病，兩者屬于不同類型的血液系統疾病。骨髓再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭導致全血細胞減少，白血病則是造血干細胞惡性克隆增殖。主要區別在于發病機制、臨床表現和治療方案。
1. 發病機制差異
骨髓再生障礙性貧血的病因包括化學毒物接觸（如苯）、電離輻射、病毒感染（如肝炎病毒）、藥物反應（如氯霉素）以及自身免疫異常。約15%病例與遺傳因素相關。白血病由造血干細胞基因突變引發，分為急性和慢性，常見染色體異常如費城染色體。
2. 臨床表現區別
再生障礙性貧血典型表現為貧血、出血和感染三聯征，血常規顯示全血細胞減少，骨髓象呈增生減低。白血病患者多見肝脾淋巴結腫大，外周血出現原始幼稚細胞，骨髓增生極度活躍伴大量白血病細胞浸潤。
3. 治療方案不同
再生障礙性貧血治療包括免疫抑制劑（抗胸腺細胞球蛋白、環孢素、艾曲波帕）、造血干細胞移植和促造血治療（雄激素、造血生長因子）。白血病需化療（柔紅霉素+阿糖胞苷方案、維奈托克、氟達拉濱）、靶向治療或異基因移植。
4. 預后管理要點
重型再生障礙性貧血需緊急干預，5年生存率約70%以上。白血病預后差異較大，急性早幼粒細胞白血病治愈率可達90%，而某些高危類型需持續治療。兩類疾病均需定期監測血象、預防感染及出血，保持均衡營養攝入（高鐵食物如動物肝臟、高蛋白食物如魚類、維生素C豐富果蔬）。
明確診斷需結合骨髓穿刺、活檢及流式細胞術檢測。出現持續乏力、皮下瘀斑或反復發熱應及時血液科就診，避免自行用藥延誤病情。規范治療下多數患者可獲得長期生存，保持治療依從性和定期隨訪是關鍵。
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