肝硬化晚期肝腹水需綜合治療，核心措施包括限鈉利尿、腹腔穿刺放液、補充白蛋白及病因治療。腹水形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥及鈉水潴留相關，需通過藥物、飲食調整和必要時手術干預控制病情。
1. 藥物治療是基礎方案。利尿劑螺內酯聯合呋塞米可減少鈉水潴留，需監測電解質；靜脈輸注人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓，推薦每周20-40g；抗生素如諾氟沙星預防自發性腹膜炎，適用于腹水蛋白含量低者。
2. 飲食管理直接影響療效。每日鈉鹽攝入需限制在2g以下，避免腌制食品；蛋白質攝入保持1.2-1.5g/kg體重，優選魚肉、蛋清等優質蛋白；每日液體攝入不超過1500ml，尤其血鈉低于120mmol/L時。
3. 侵入性治療適用于頑固性腹水。腹腔穿刺放液每次不超過5L，需同步補充白蛋白8g/L；經頸靜脈肝內門體分流術降低門脈壓力，適合反復腹水者；腹腔靜脈分流術將腹水回輸血管，但易誘發感染和凝血障礙。
4. 病因治療決定長期預后。乙肝患者需持續服用恩替卡韋抗病毒；酒精性肝硬化必須戒酒；合并肝癌者可考慮靶向治療或肝動脈栓塞。肝移植是終末期根本解決方案，五年生存率可達70%。
肝硬化腹水患者需每周監測體重、尿量及腹圍變化，出現發熱、腹痛或意識改變應立即就醫。治療期間避免使用非甾體抗炎藥，謹慎使用鎮靜劑。雖然晚期肝硬化預后較差，規范治療仍可延長生存期2-5年，保持30%肝功能的患者就有機會等待肝源進行移植。
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