陰道出現(xiàn)白色豆腐渣樣分泌物通常是念珠菌性陰道炎的典型表現(xiàn)，由白色念珠菌過度繁殖引起，需抗真菌治療結(jié)合生活習(xí)慣調(diào)整。
1. 感染原因
念珠菌感染主要與陰道微生態(tài)失衡有關(guān)。長期使用抗生素可能破壞陰道正常菌群，免疫抑制劑或激素治療會(huì)降低局部抵抗力。妊娠期雌激素水平升高使陰道糖原增加，糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)也易發(fā)。緊身化纖內(nèi)褲造成局部潮濕環(huán)境，過度沖洗陰道會(huì)沖走保護(hù)性乳酸桿菌。
2. 典型癥狀
分泌物呈凝乳狀或豆腐渣樣是特征性表現(xiàn)，常伴有外陰劇烈瘙癢和灼熱感。排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿道刺激癥狀，性交時(shí)可能產(chǎn)生疼痛。部分患者可見外陰紅腫、皸裂或白色偽膜，癥狀在月經(jīng)前可能加重。
3. 藥物治療方案
克霉唑陰道栓劑每晚1粒連用7天，或單次500mg栓劑治療。咪康唑栓劑可選擇3日或7日療程，硝酸咪康唑乳膏可緩解外陰癥狀。口服氟康唑150mg單次給藥，嚴(yán)重者72小時(shí)后再服一次。制霉菌素陰道泡騰片適用于孕期患者，需連續(xù)使用10-14天。
4. 日常護(hù)理措施
選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，避免使用護(hù)墊。清洗外陰時(shí)選擇pH4.0-4.5的專用洗液，水溫不超過37℃。如廁后從前向后擦拭，性伴侶需同步治療期間避免同房。控制血糖在正常范圍，減少精制糖攝入，適量補(bǔ)充含益生菌的無糖酸奶。
5. 預(yù)防復(fù)發(fā)要點(diǎn)
避免濫用廣譜抗生素，必須使用時(shí)配合益生菌補(bǔ)充。合理控制激素類藥物使用，游泳后及時(shí)更換泳衣。選擇寬松透氣的褲子，避免久坐不動(dòng)。每年發(fā)作超過4次需排查糖尿病或HIV感染，必要時(shí)采用氟康唑每周150mg的抑制療法。
念珠菌性陰道炎經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好，但50%患者可能復(fù)發(fā)。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就診而非自行用藥，錯(cuò)誤用藥可能導(dǎo)致混合感染。治療期間保持外陰干燥，完成整個(gè)療程即使癥狀消失。反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，排除非白色念珠菌感染可能。
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