肝硬化中期通過規范治療可以控制病情進展,改善肝功能并延長生存期。關鍵措施包括病因治療、藥物干預、飲食調整和定期監測。
1. 病因治療是控制肝硬化的核心。病毒性肝炎患者需長期服用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物;酒精性肝硬化必須嚴格戒酒;非酒精性脂肪肝需通過減重和血糖控制改善代謝異常。針對門靜脈高壓可選用普萘洛爾、卡維地洛等β受體阻滯劑降低出血風險。
2. 藥物治療需多靶點干預。抗纖維化藥物如水飛薊賓可抑制肝星狀細胞活化;白蛋白輸注糾正低蛋白血癥;利尿劑螺內酯聯合呋塞米處理腹水。合并感染時需及時使用頭孢三代抗生素,肝腎綜合征患者需特利加壓素改善腎功能。
3. 營養支持對肝功能修復至關重要。每日蛋白質攝入量需達1.2-1.5g/kg體重,優選魚類、蛋清等優質蛋白;限制鈉鹽攝入每日低于2g;補充維生素K改善凝血功能。少食多餐模式減輕代謝負擔,避免堅硬食物防止食管靜脈破裂。
4. 并發癥監測決定預后質量。每3個月需進行腹部超聲、肝功能及血常規檢查;胃鏡篩查食管靜脈曲張;肝彈性檢測評估纖維化程度。出現嘔血、意識模糊等表現需立即住院治療,必要時考慮經頸靜脈肝內門體分流術或肝移植評估。
肝硬化中期患者通過規范治療5年生存率可達60%以上。建立專科隨訪檔案,嚴格避免肝毒性藥物,接種甲肝、乙肝疫苗預防感染,適度進行太極拳等低強度運動增強體質。病情穩定期可考慮中西醫結合治療,但需在正規醫院指導下進行。
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