肝囊腫是肝臟內充滿液體的囊狀結構，多數為先天性發育異常或后天獲得性因素導致，通常屬于良性病變。主要成因包括膽管發育異常、寄生蟲感染、創傷或退行性改變，多數患者無明顯癥狀，較大囊腫可能需醫療干預。
1. 先天性因素
胚胎期膽管發育異常是最常見原因。肝內微小膽管未與膽道系統正常連通，形成封閉腔隙并逐漸積液膨脹。這類囊腫內壁覆蓋膽管上皮細胞，生長緩慢，約20%患者伴隨多囊腎等遺傳性疾病。基因檢測可發現PKHD1等突變基因。
2. 寄生蟲感染
肝包蟲病是牧區常見病因。細粒棘球絳蟲卵經消化道入侵后，在肝臟形成寄生蟲性囊腫。囊壁分內外兩層，內含子囊和頭節，超聲檢查可見"囊中囊"特征。疫區居民需避免接觸犬類，生食蔬菜要徹底清洗。
3. 創傷性因素
肝臟外傷或手術后，局部組織壞死液化可能形成假性囊腫。這類囊腫壁無上皮細胞覆蓋，內容物多為血性或膽汁樣液體。從事高危職業者應做好腹部防護，車禍后持續腹痛需排查。
4. 退行性改變
中老年人群可能因膽管上皮細胞退化形成潴留性囊腫。長期飲酒或脂肪肝患者更易發生，囊腫常為多發且直徑小于3cm。控制血脂、戒酒有助于延緩進展。
5. 病理性因素
某些肝臟腫瘤如囊腺瘤可能呈現囊腫樣改變。增強CT顯示囊壁強化或結節生長需警惕，惡性占比不足1%。定期體檢中發現的快速增大囊腫應盡早就診。
治療方法根據囊腫性質決定。無癥狀小囊腫只需每6-12個月超聲隨訪。直徑超過5cm的囊腫可選擇超聲引導下穿刺抽液并注射無水酒精，有效率約80%。腹腔鏡囊腫開窗術適用于位置表淺的大囊腫，術后復發率低于10%。多囊肝伴肝功能損害者可能需要肝移植。
肝囊腫形成機制復雜但多數預后良好。40歲以上人群體檢時應常規篩查腹部超聲，發現囊腫增長加速或出現黃疸、腹脹等癥狀，需及時到肝膽外科就診。保持規律作息和均衡飲食有助于維護肝臟健康，避免濫用肝毒性藥物。
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