膽結石的治療方法包括藥物溶石、手術取石和飲食調整。具體選擇需根據結石大小、癥狀嚴重程度及患者健康狀況決定。
1. 藥物溶石適用于膽固醇型小結石。常用熊去氧膽酸通過降低膽汁膽固醇濃度溶解結石,療程需6-24個月。鵝去氧膽酸可與熊去氧膽酸聯用增強效果,但可能引起腹瀉。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解膽絞痛發作時的炎癥反應。
2. 手術治療針對反復發作或并發癥患者。腹腔鏡膽囊切除術創傷小恢復快,住院僅需2-3天。開腹手術適用于嚴重粘連或解剖異常病例。經內鏡逆行胰膽管造影術可取出膽總管結石,需配合Oddi括約肌切開。
3. 飲食調整能預防結石增大和復發。每日脂肪攝入控制在40-50克,避免動物內臟和油炸食品。增加膳食纖維如燕麥、蘋果的攝入量至每日25-30克。保持每日2000ml飲水量,尤其推薦檸檬水促進膽汁排泄。
膽結石治療需個體化方案,無癥狀小結石可觀察,急性膽管炎需急診手術。術后患者應定期超聲復查,配合低脂高纖飲食可降低復發風險。出現持續腹痛、黃疸或發熱癥狀應立即就醫。
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