妊娠期急性脂肪肝需立即住院治療，核心措施包括終止妊娠、護肝支持及并發癥管理。該病發病急驟，與激素變化、代謝異常相關，及時干預可降低母嬰死亡率。
1. 終止妊娠
分娩是治療妊娠期急性脂肪肝的關鍵手段。病情確診后，無論孕周大小均需盡快終止妊娠，剖宮產是最常用方式。陰道分娩可能加重肝臟負擔，需根據凝血功能評估選擇。多學科團隊協作能確保手術安全，產科、麻醉科與新生兒科需共同參與。
2. 護肝治療
靜脈注射N-乙酰半胱氨酸可改善肝功能，劑量根據轉氨酶水平調整。補充大劑量維生素K糾正凝血障礙，必要時輸注新鮮冰凍血漿。人工肝支持系統適用于重癥患者，能暫時替代肝臟解毒功能，為器官恢復爭取時間。
3. 并發癥處置
低血糖需持續葡萄糖輸注維持血糖＞4mmol/L。急性腎損傷時采用連續性腎臟替代治療，嚴格控制液體出入量。彌散性血管內凝血患者需輸注冷沉淀和血小板，肝素使用存在爭議需個體化評估。
飲食管理強調低脂高碳水化合物流質，每日熱量不低于25kcal/kg。恢復期可逐步添加優質蛋白如蒸蛋羹、去皮雞肉，避免動物內臟。監測血氨水平調整蛋白質攝入量，必要時補充支鏈氨基酸制劑。
妊娠期急性脂肪肝治療需分秒必爭，終止妊娠后多數患者肝功能2-4周逐漸恢復。遠期隨訪需關注慢性肝病風險，建議產后6個月進行肝臟彈性檢測。哺乳期避免使用肝毒性藥物，再次妊娠前需接受遺傳代謝病篩查。
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