老年人肥胖癥主要表現為體重超標、腰圍增大、活動能力下降，嚴重時伴隨高血壓、糖尿病等并發癥。核心癥狀包括體脂率異常、代謝紊亂和關節負擔加重，需結合飲食調整、運動干預及醫學監測綜合管理。
1體脂率超標
老年肥胖者體脂率常超過男性25%或女性30%的臨界值。皮下脂肪堆積以腹部、臀部明顯，內臟脂肪增多可通過CT掃描確認。腰圍男性≥90cm、女性≥85cm即提示中心性肥胖，這類脂肪分布更易誘發胰島素抵抗。
2代謝相關癥狀
基礎代謝率下降導致怕熱多汗，餐后易困倦。血糖波動可能出現多食易餓或口渴多尿，50%患者存在隱性高血脂。部分老人會出現黑棘皮病，頸部、腋窩皮膚出現灰褐色絨毛狀增厚，這是重度胰島素抵抗的典型皮膚表現。
3運動系統癥狀
膝關節承重壓力可達體重3-5倍，表現為上下樓梯疼痛、起立困難。腰椎負荷增加引發慢性腰痛，嚴重者出現椎間盤突出。部分患者伴有扁平足，步行半小時即感足底疼痛。
4并發癥征兆
夜間打鼾伴呼吸暫停需警惕睡眠呼吸暫停綜合征。晨起頭暈可能與高血壓相關，收縮壓超過140mmHg應每日監測。視力模糊、手腳麻木可能是糖尿病周圍神經病變的早期信號，需檢測糖化血紅蛋白水平。
5功能衰退表現
輕度活動如穿衣、洗澡耗時延長，6分鐘步行測試距離不足400米提示運動耐力下降。部分老人出現平衡障礙，閉目站立時間短于15秒需預防跌倒風險。
老年人出現持續體重增長伴上述癥狀，建議進行人體成分分析和代謝綜合征篩查。每周3次有氧運動配合抗阻訓練，飲食采用地中海飲食模式，每日攝入膳食纖維不低于25克。已出現三高癥狀需在內分泌科指導下進行藥物干預，常用方案包括二甲雙胍緩釋片、SGLT-2抑制劑等代謝調節藥物。
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