血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）470U/L顯著升高，提示肝細胞損傷，需立即就醫排查肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷等病因。關鍵處理包括病因治療、保肝藥物干預及生活方式調整。
1.ALT升高的常見原因
病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）是首要排查對象，需檢測肝炎病毒標志物。長期飲酒或肥胖可能導致酒精性肝病、非酒精性脂肪肝。某些藥物（如他汀類抗生素、對乙酰氨基酚）及毒物接觸也會直接損傷肝細胞。自身免疫性肝炎、膽道梗阻等相對少見但需鑒別。
2.針對性診療方案
病毒性肝炎需抗病毒治療（恩替卡韋、索磷布韋等），脂肪肝患者需減重5%-10%并配合二甲雙胍改善代謝。藥物性肝損傷應立即停用可疑藥物，聯用多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等保肝藥物。嚴重膽道梗阻需ERCP或手術解除梗阻。
3.生活管理要點
戒酒并避免高脂飲食，每日蛋白質攝入不低于1.2g/kg體重，優先選擇魚類、豆制品。補充維生素E（100-200IU/日）有助于改善脂肪肝。每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）可降低肝酶水平。避免使用不明成分的保健品。
ALT持續超過300U/L需住院監測，伴有黃疸、凝血異常提示急性肝衰竭風險。即使無癥狀，ALT值達正常上限5倍（約200U/L以上）必須48小時內就診，延誤治療可能發展為肝硬化。定期復查肝功能、超聲等檢查，慢性肝病患者每3-6個月需評估肝纖維化程度。
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