肝腹水是肝硬化失代償期的嚴重并發癥，可導致腹腔感染、肝腎綜合征甚至死亡。預防復發需嚴格限鹽、定期復查、避免肝損傷因素、及時處理并發癥。
1.肝腹水的主要危害
腹腔內積液壓迫膈肌引發呼吸困難，長期腹水增加腹腔感染風險，可能誘發自發性細菌性腹膜炎。大量腹水導致有效循環血量不足，引發肝腎綜合征。蛋白質丟失造成營養不良，電解質紊亂可能誘發肝性腦病。
2.預防復發的關鍵措施
每日食鹽攝入控制在2克以下，使用限鹽勺量化。每周監測體重變化，發現體重突然增加需警惕腹水復發。避免使用非甾體抗炎藥、酒精等傷肝物質，慎用中藥補品。接種甲肝、乙肝疫苗預防病毒性肝炎。
3.醫學監測與治療
每3個月進行肝功能、腹部超聲檢查，腹水初期可選用螺內酯聯合呋塞片利尿。頑固性腹水需行腹腔穿刺放液，每次放液不超過2000ml。嚴重病例考慮經頸靜脈肝內門體分流術，門靜脈壓力降至12mmHg以下可顯著減少復發。
4.生活方式調整方案
每日蛋白質攝入1.2-1.5g/kg體重，優選魚肉、豆制品等優質蛋白。睡眠保持30°頭高腳低位促進回流。適量有氧運動如平地步行，避免屏氣用力動作。出現腹脹、尿量減少時及時檢測24小時尿鈉排泄量。
肝腹水管理需要醫患協同，嚴格遵循低鹽飲食方案，規范使用利尿藥物，定期監測血清鈉、腎功能指標。肝硬化患者應建立長期隨訪檔案，通過FibroScan定期評估肝纖維化程度，門靜脈高壓患者可考慮預防性使用普萘洛爾降低壓力。
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