兒童過敏性紫癜通常不會伴隨終身，多數患者在數周至數月內康復，但少數可能復發或發展為慢性。關鍵誘因包括感染、食物過敏、藥物反應等，治療需控制炎癥、避免誘因并監測腎臟并發癥。
1.疾病特點與預后
過敏性紫癜屬于自限性血管炎，90%兒童患者預后良好。皮膚紫癜多在4-6周消退，關節腫痛1-2周緩解。約30%患者可能復發，尤其首次發作后6個月內。腎臟受累者約5%可能進展為慢性腎病，需長期隨訪尿常規和腎功能。
2.癥狀持續的影響因素
遺傳易感性攜帶HLA-DRB1*01基因者更易慢性化。環境觸發反復接觸過敏原如塵螨、花粉會加重病情。治療延誤早期未使用抗組胺藥或激素可能延長病程。合并感染鏈球菌感染未根治可能導致癥狀反復。
3.急性期規范治療
藥物干預輕癥口服西替利嗪滴劑，中重度靜脈用甲潑尼龍。飲食管理禁食可能致敏的雞蛋、牛奶、海鮮至少3個月。臥床休息急性期避免跑跳，防止關節出血加重。皮膚護理使用爐甘石洗劑止癢，剪短指甲防抓傷。
4.長期管理方案
定期復查痊愈后每3個月檢查尿常規，持續1-2年。疫苗接種病情穩定3個月后可補種疫苗，但避免活疫苗。運動指導康復期從散步開始，6個月內避免競技體育。營養補充適量補充維生素C和鈣劑，增強血管韌性。
5.預警信號識別
出現血尿、泡沫尿提示腎臟損害，需立即腎內科就診。持續腹痛超過72小時要排查腸套疊。關節腫脹伴發熱可能合并感染。皮膚紫癜反復新發超過8周需重新評估治療方案。
絕大多數兒童過敏性紫癜可獲得臨床治愈，家長應重視急性期規范治療和康復期隨訪。建立過敏原檔案避免接觸，關注尿液變化可有效預防遠期并發癥。癥狀持續超過半年者需風濕免疫科聯合診療，必要時進行腎活檢評估。
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