慢性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）早期可能無癥狀，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)甲狀腺腫大、疲勞、體重增加、怕冷等典型表現(xiàn)。癥狀輕重與甲狀腺功能狀態(tài)相關(guān)，需通過血液檢查（TSH、T4、TPOAb）和超聲確診。
1.甲狀腺功能減退癥狀
甲狀腺組織被破壞后，激素分泌不足導(dǎo)致代謝減慢。患者常感到持續(xù)性疲勞，即使充分休息也難以緩解。體重在飲食不變的情況下增加2-5公斤，伴有面部和四肢水腫?；A(chǔ)體溫低于36℃，對寒冷敏感，部分女性出現(xiàn)月經(jīng)量增多或周期紊亂。
2.甲狀腺腫大特征
約80%患者出現(xiàn)彌漫性甲狀腺腫，觸診質(zhì)地堅(jiān)韌如橡皮。腫大的甲狀腺可能壓迫氣管引發(fā)吞咽不適，但疼痛感少見。超聲顯示甲狀腺體積增大伴不均勻回聲，典型表現(xiàn)為"蜂窩樣"改變。腫大程度與病程相關(guān)，部分晚期患者可能出現(xiàn)萎縮性變化。
3.特殊臨床表現(xiàn)
約15%患者經(jīng)歷甲狀腺毒癥階段，出現(xiàn)短暫心悸、手抖、體重下降。兒童患者可能伴隨生長發(fā)育遲緩，成人可出現(xiàn)膽固醇升高和肌肉酸痛。部分病例合并其他自身免疫疾病，如白癜風(fēng)或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，需排查抗核抗體等指標(biāo)。
4.精神神經(jīng)癥狀
甲狀腺激素缺乏影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡，40%患者存在抑郁傾向或認(rèn)知功能下降。記憶力減退、注意力不集中常被誤認(rèn)為亞健康狀態(tài)。睡眠障礙表現(xiàn)為白天嗜睡但夜間睡眠淺，部分出現(xiàn)腕管綜合征等周圍神經(jīng)病變。
確診慢性甲狀腺炎需結(jié)合甲狀腺功能檢查和抗體檢測。TSH升高伴T4降低是甲減期典型表現(xiàn)，TPOAb陽性率超過95%。治療采用左甲狀腺素鈉替代療法，初始劑量25-50μg/天，每6周復(fù)查調(diào)整。出現(xiàn)明顯壓迫癥狀或可疑結(jié)節(jié)時(shí)需穿刺活檢排除惡變。日常注意保持碘適量攝入，避免過量海帶紫菜等食物，規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能可有效控制病情進(jìn)展。
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