特發血小板減少性紫癜（ITP）是一種免疫系統異常攻擊血小板的疾病，治療需根據病情輕重選擇觀察、藥物或手術干預。主要方法包括糖皮質激素、免疫球蛋白注射、血小板輸注，嚴重者需脾切除。
1.糖皮質激素是ITP的一線治療藥物，通過抑制免疫反應減少血小板破壞。常用潑尼松每日1mg/kg口服，4-6周后逐漸減量；地塞米松40mg/天連續4天可快速提升血小板；甲基強的松龍沖擊治療用于危急情況。用藥期間需監測血糖、血壓及骨密度。
2.免疫球蛋白靜脈注射適用于急需提升血小板的患者。標準方案為0.4g/kg連續5天或1g/kg連用2天，24-48小時內血小板可上升，但效果維持2-4周。常見副作用包括頭痛、發熱，可通過減慢滴速緩解。
3.血小板輸注僅用于嚴重出血或術前準備，成人每次輸注1個治療量（含2.5×10^11個血小板），輸注后1小時需檢測校正血小板計數增量。反復輸注可能產生同種抗體。
4.脾切除術適用于藥物無效的慢性ITP患者，腹腔鏡手術創傷小，術后血小板回升率約60-70%。術前需接種肺炎球菌、腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌疫苗，術后注意預防感染。
5.二線治療包括促血小板生成藥物如艾曲波帕25-75mg/天口服，羅米司亭每周1-10μg/kg皮下注射；利妥昔單抗375mg/m2每周1次共4次。用藥期間需監測肝功能和血栓風險。
飲食建議：增加富含維生素K的菠菜、西蘭花促進凝血；適量食用紅棗、花生衣輔助提升血小板；避免生冷海鮮防止感染。適度進行散步、瑜伽等低強度運動，避免劇烈運動導致出血。
ITP治療需個體化制定方案，血小板＞30×10^9/L無出血傾向者可觀察，急性出血或＜10×10^9/L需緊急干預。定期監測血常規，注意皮膚瘀斑、牙齦出血等征兆，女性患者月經量過多時應及時就醫調整治療方案。
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