暴發性心肌炎早期癥狀包括胸悶、心悸、乏力，部分患者出現低熱或胃腸道不適，需立即就醫避免病情惡化。關鍵誘因包括病毒感染、自身免疫異常和毒素刺激，早期識別可顯著提高生存率。
1 胸悶與呼吸困難
暴發性心肌炎導致心肌收縮力下降，血液泵出減少，肺部淤血引發呼吸困難。癥狀常在活動后加重，平臥時可能出現夜間陣發性呼吸困難。約60%患者描述為胸前區壓迫感，類似重物壓迫。
2 心律失常表現
炎癥累及心臟傳導系統時出現心慌、心跳漏拍感。心電圖檢查可見室性早搏、房室傳導阻滯，嚴重者發生室速或室顫。青少年患者可能突發暈厥，與交感神經過度興奮相關。
3 非特異性全身癥狀
約40%病例發病前1-3周有感冒樣癥狀，表現為肌肉酸痛、持續低熱（37.5-38.5℃）。部分患者以惡心、食欲下降為首發表現，易誤診為胃腸炎。這些癥狀源于炎癥因子全身播散。
4 血流動力學異常
病情進展迅速者出現四肢濕冷、血壓下降等休克表現。超聲心動圖顯示心室壁運動彌漫性減弱，射血分數常低于30%。需警惕尿量突然減少及意識模糊等器官灌注不足征兆。
診斷需結合心肌酶譜（肌鈣蛋白升高3倍以上）、心臟MRI和心內膜活檢。急診處理包括靜脈注射免疫球蛋白抑制炎癥，必要時使用ECMO維持循環。康復期需嚴格限制體力活動3-6個月，每日鈉鹽攝入控制在3克以下，推薦鮭魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。
暴發性心肌炎起病隱匿但進展迅猛，出現不明原因乏力合并心跳異常時應盡快完成心電圖檢查。疫苗接種可預防柯薩奇病毒等常見病原體感染，高危人群需避免劇烈運動誘發心臟負荷驟增。定期監測心率變異性有助于評估自主神經功能恢復情況。
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