乙型肝炎病毒（HBV）是已知肝炎病毒中唯一的DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科。病毒復(fù)制過程需通過RNA中間體逆轉(zhuǎn)錄為DNA，具有獨特生命周期。其他常見肝炎病毒如甲型、丙型、丁型、戊型均為RNA病毒。
1. 乙型肝炎病毒特性
HBV基因組為部分雙鏈環(huán)狀DNA，約3.2kb大小。病毒外層包膜含表面抗原（HBsAg），內(nèi)核含核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。病毒通過逆轉(zhuǎn)錄酶完成復(fù)制，這種特性使其在抗病毒治療中需特別關(guān)注耐藥性問題。
2. DNA病毒與RNA病毒差異
DNA病毒結(jié)構(gòu)更穩(wěn)定，變異率低于RNA病毒。HBV感染后易形成cccDNA（共價閉合環(huán)狀DNA），可長期存在于肝細胞核內(nèi)，導(dǎo)致慢性感染。RNA病毒如HCV變異頻繁，給疫苗研發(fā)帶來挑戰(zhàn)，而HBV疫苗因病毒穩(wěn)定性已成功研制。
3. 臨床檢測與治療
血清學(xué)檢測包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg等指標。抗病毒藥物主要針對DNA聚合酶，包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋三種一線用藥。干擾素治療適用于部分患者，需根據(jù)病毒載量和肝功能決定方案。
定期監(jiān)測HBV-DNA載量對評估治療效果至關(guān)重要。慢性感染者應(yīng)每3-6個月檢查肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，肝硬化患者需縮短隨訪間隔。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染最有效手段，高危人群應(yīng)檢測抗體水平。
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