膽囊炎是膽囊的炎癥反應(yīng)，典型癥狀包括右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐。急性發(fā)作需立即就醫(yī)，慢性癥狀可通過藥物、飲食調(diào)整控制。
1. 膽囊炎分為急性和慢性兩類。急性膽囊炎多由膽囊結(jié)石阻塞膽管引發(fā)，細(xì)菌感染或膽汁淤積加重炎癥。慢性膽囊炎常因長(zhǎng)期結(jié)石刺激或反復(fù)急性發(fā)作導(dǎo)致膽囊壁增厚、功能減退。遺傳因素如家族膽結(jié)石病史增加患病風(fēng)險(xiǎn)，高脂飲食、肥胖、快速減肥等環(huán)境因素也是誘因。
2. 典型癥狀表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩背部放射，進(jìn)食油膩食物后加重。伴隨38℃以上發(fā)熱，惡心嘔吐，部分患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。墨菲氏征陽性是重要體征：按壓右肋緣下時(shí)患者深吸氣會(huì)因疼痛突然屏住呼吸。慢性患者可能出現(xiàn)腹脹、消化不良等非特異性癥狀。
3. 確診需結(jié)合血常規(guī)（白細(xì)胞升高）、肝功能（膽紅素異常）及影像檢查。超聲可發(fā)現(xiàn)膽囊增大、壁增厚或結(jié)石，CT能評(píng)估并發(fā)癥如膽囊穿孔。HIDA掃描用于檢測(cè)膽囊功能，MRCP可清晰顯示膽管結(jié)構(gòu)。
4. 急性發(fā)作期治療包括靜脈抗生素（頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦）、解痙止痛（山莨菪堿、布桂嗪）。嚴(yán)重者需膽囊切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)方案，開腹手術(shù)適用于粘連嚴(yán)重者，經(jīng)皮膽囊造瘺用于高危患者臨時(shí)減壓。慢性患者可口服熊去氧膽酸溶石，配合低脂飲食。
5. 飲食管理至關(guān)重要。每日脂肪攝入控制在40g以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品。增加膳食纖維如燕麥、南瓜，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。烹飪選用橄欖油，采用蒸煮方式。規(guī)律進(jìn)食避免膽汁淤積，每日飲水2000ml以上稀釋膽汁。
膽囊炎及時(shí)治療預(yù)后良好，但延誤可能引發(fā)化膿性膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復(fù)查血脂，保持BMI在18.5-23.9之間。40歲以上肥胖人群建議每年腹部超聲篩查，有膽絞痛病史者需終身低脂飲食。
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