妊娠合并病毒性肝炎是孕婦在妊娠期間感染肝炎病毒引發(fā)的肝臟炎癥，可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。主要與乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等感染有關(guān)，需通過母嬰阻斷、藥物治療及定期監(jiān)測管理。
1. 病因分析
遺傳因素并非主因，但攜帶乙肝病毒的母親可能通過垂直傳播感染胎兒。環(huán)境因素包括接觸被病毒污染的血液或體液，如共用注射器、不潔醫(yī)療操作等。妊娠期免疫系統(tǒng)變化使孕婦更易感染病毒性肝炎，同時(shí)激素水平升高可能加速肝炎進(jìn)展。外傷如皮膚破損可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。病理上，輕癥表現(xiàn)為乏力、食欲減退，重癥可能出現(xiàn)黃疸、肝衰竭，甚至威脅母嬰生命。
2. 診斷與監(jiān)測
孕期需常規(guī)篩查乙肝表面抗原（HBsAg），陽性者進(jìn)一步檢測HBV-DNA載量。肝功能異常時(shí)需排查甲肝、丙肝等其他病毒類型。超聲檢查評估肝臟形態(tài)，必要時(shí)行肝穿刺活檢。高危孕婦每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能，孕晚期密切監(jiān)測凝血功能及胎兒發(fā)育。
3. 治療與管理
抗病毒治療首選替諾福韋或替比夫定，可有效降低HBV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。重癥肝炎需靜脈注射護(hù)肝藥物如谷胱甘肽，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。分娩方式根據(jù)肝功能決定，剖宮產(chǎn)并非絕對指征。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，母乳喂養(yǎng)非禁忌但需監(jiān)測母親乳頭皸裂情況。
4. 預(yù)防措施
孕前接種乙肝疫苗是根本預(yù)防手段。妊娠期避免接觸可能污染的血液制品，使用一次性醫(yī)療器械。家庭成員若為攜帶者，需分用餐具并做好物品消毒。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂食物減輕肝臟負(fù)擔(dān)。每日適度散步30分鐘有助于改善循環(huán)代謝。
妊娠合并病毒性肝炎的規(guī)范管理可顯著改善母嬰結(jié)局。孕婦應(yīng)重視孕早期篩查，確診后配合專科醫(yī)生制定個(gè)體化方案，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持和心理調(diào)適。新生兒免疫接種的完整覆蓋是阻斷傳播鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，家庭成員共同參與預(yù)防可降低家庭內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。
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