強直性脊柱炎手術能部分緩解癥狀，但無法根治。手術主要針對嚴重關節畸形或功能障礙，常見方式包括髖關節置換、脊柱矯形和關節融合。藥物控制炎癥和康復訓練仍是基礎治療。
1. 手術適應癥
強直性脊柱炎手術適用于三種情況：髖關節完全強直影響行走能力，脊柱嚴重后凸畸形壓迫內臟，頸椎強直導致抬頭困難。手術時機需在炎癥穩定期，血沉和C反應蛋白指標接近正常時進行。術前需進行三維CT重建評估骨骼變形程度。
2. 常用手術方式
髖關節置換術采用陶瓷或金屬假體，術后3天可借助助行器活動。脊柱截骨矯形術通過切除部分椎板矯正駝背，需配合鈦合金內固定。骶髂關節融合術適用于頑固性疼痛，采用微創技術植入骨釘。所有手術均需配合術后抗凝治療預防血栓。
3. 術后康復要點
置換關節后需避免盤腿坐和深蹲動作，防止假體脫位。脊柱手術后佩戴支具3-6個月，睡眠時保持仰臥位。康復訓練包括水中步行、阻力帶拉伸和呼吸訓練，每天堅持30分鐘以上。術后仍需長期服用非甾體抗炎藥控制炎癥進展。
4. 非手術治療配合
生物制劑如阿達木單抗需持續使用，皮下注射頻率為每兩周一次。物理治療采用超短波和中藥熏蒸，每周3次緩解僵硬。飲食應增加深海魚和橄欖油攝入，減少高淀粉食物。每日進行擴胸運動和游泳鍛煉保持關節活動度。
強直性脊柱炎手術治療是改善生活質量的輔助手段，術后5年人工關節存活率可達90%以上。但疾病本身仍需終身管理，定期復查炎癥指標和脊柱MRI。患者應建立包括風濕科、康復科和骨科的多學科隨訪體系，及時調整治療方案。
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