過敏性鼻炎難以徹底根治,但通過規范治療和長期管理可有效控制癥狀。主要方法包括避免過敏原、藥物治療、免疫治療和生活方式調整。
1. 避免過敏原
明確過敏原是控制癥狀的關鍵。常見過敏原有塵螨、花粉、寵物皮屑等。塵螨過敏者需每周用60℃以上熱水清洗床品,使用防螨床罩。花粉季節減少外出,外出時佩戴N95口罩。寵物過敏者建議將寵物移至室外,或至少禁止進入臥室。
2. 藥物治療
鼻用糖皮質激素如布地奈德、氟替卡松、莫米松能有效減輕炎癥,需連續使用2-4周見效。抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪可快速緩解打噴嚏和鼻癢。嚴重鼻塞可使用減充血劑如羥甲唑啉,但連續使用不超過7天。白三烯受體拮抗劑孟魯司特適用于合并哮喘的患者。
3. 免疫治療
舌下含服或皮下注射過敏原提取物,通過3-5年療程誘導免疫耐受。對塵螨過敏者有效率可達80%,能顯著減少癥狀發作和藥物用量。治療前需進行過敏原檢測確認單一主要過敏原。
4. 鼻腔護理
每日用生理鹽水沖洗鼻腔2次,可清除過敏原和炎性介質。沖洗時使用專用洗鼻器,水溫控制在37℃左右。沖洗后涂抹凡士林保護鼻黏膜。冬季使用加濕器保持室內濕度在40%-60%。
5. 增強體質
規律進行有氧運動如游泳、慢跑,每周3次以上。保證每日7-8小時睡眠,避免過度疲勞。補充維生素D和益生菌可能改善免疫功能。戒煙并避免二手煙暴露。
過敏性鼻炎需要建立長期管理計劃,在醫生指導下選擇個體化治療方案。癥狀控制良好者可逐漸減少藥物劑量,但不可自行停藥。合并鼻息肉或嚴重鼻中隔偏曲者需考慮手術治療。定期隨訪評估治療效果,及時調整方案。
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