強直性脊柱炎早期表現(xiàn)為腰背痛、晨僵，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)脊柱強直、關(guān)節(jié)畸形。該病需通過藥物控制炎癥、物理治療改善功能，嚴重者需手術(shù)矯正。
1. 早期癥狀
晨僵是典型表現(xiàn)，患者晨起腰背部僵硬持續(xù)30分鐘以上，活動后緩解。下腰部或臀部隱痛常見，夜間疼痛加重，翻身困難。部分患者伴隨足跟痛、眼葡萄膜炎等關(guān)節(jié)外癥狀。
2. 進展期表現(xiàn)
炎癥導(dǎo)致脊柱韌帶骨化，出現(xiàn)頸椎活動受限影響抬頭，腰椎生理彎曲消失呈"竹節(jié)樣脊柱"。胸廓擴張度下降引發(fā)呼吸困難，髖關(guān)節(jié)受累導(dǎo)致行走困難。約30%患者合并腸道炎癥或銀屑病。
3. 診斷方法
血液檢查HLA-B27陽性率約90%，但非診斷金標準。骶髂關(guān)節(jié)MRI能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，X線可見關(guān)節(jié)面侵蝕。需與腰椎間盤突出、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。
4. 治療方案
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛，生物制劑依那西普抑制炎癥進展。每日進行擴胸運動和游泳維持關(guān)節(jié)活動度，睡硬板床保持脊柱生理曲度。嚴重髖關(guān)節(jié)強直需人工關(guān)節(jié)置換。
強直性脊柱炎需早診早治，堅持康復(fù)鍛煉可延緩畸形發(fā)展。出現(xiàn)持續(xù)腰背痛伴晨僵應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診，定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白評估炎癥活動度。戒煙可顯著降低肺功能損害風(fēng)險。
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