強直性脊柱炎的確診需要通過綜合檢查，包括影像學檢查、血液檢測和臨床評估。早期診斷對控制病情發展至關重要。
1. 影像學檢查：影像學檢查是確診強直性脊柱炎的重要手段。X光檢查可以顯示骶髂關節的炎癥和骨質變化，早期可能表現為關節間隙變窄或模糊。CT掃描能更清晰地顯示骨骼結構，尤其適用于早期病變的檢測。MRI對軟組織和炎癥的敏感性更高，能夠發現X光和CT無法顯示的早期炎癥。
2. 血液檢測：血液檢測有助于排除其他疾病并評估炎癥程度。HLA-B27基因檢測是強直性脊柱炎的重要指標，約90%的患者呈陽性。C反應蛋白（CRP）和紅細胞沉降率（ESR）是常用的炎癥標志物，數值升高提示活動性炎癥。類風濕因子（RF）和抗核抗體（ANA）檢測可用于排除類風濕性關節炎和系統性紅斑狼瘡。
3. 臨床評估：臨床評估包括病史采集和體格檢查。醫生會詢問患者的癥狀，如晨僵、腰背痛和活動受限，持續時間通常超過3個月。體格檢查中，醫生會評估脊柱的活動度，如Schober試驗用于測量腰椎的屈曲能力。骶髂關節壓痛和脊柱叩擊痛也是重要的檢查項目。
強直性脊柱炎的診斷需要結合影像學、血液檢測和臨床評估結果，早期診斷有助于及時治療，控制病情發展。患者應積極配合醫生的檢查，遵循治療方案，定期復查以監測病情變化。
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