尿酸增高主要由于嘌呤代謝異常導致血液中尿酸濃度超過420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）。遺傳缺陷、高嘌呤飲食、腎臟排泄障礙、肥胖及藥物因素是常見誘因，需通過飲食調整、藥物干預及生活方式改變綜合管理。
1. 遺傳因素
約10%-20%的高尿酸血癥與遺傳相關，如HGPRT酶缺陷或PRPP合成酶活性過高等基因突變，導致嘌呤代謝異常。家族中有痛風病史者需定期監測尿酸水平。
2. 環境因素
高嘌呤飲食直接增加尿酸生成，動物內臟（每100g含300-400mg嘌呤）、濃肉湯、海鮮（如沙丁魚含480mg/100g）是典型高風險食物。酒精尤其是啤酒會抑制腎臟排泄尿酸。
3. 生理異常
肥胖者脂肪組織分泌的炎癥因子干擾尿酸代謝，內臟脂肪每增加10%，尿酸水平上升30-50μmol/L。劇烈運動產生的乳酸競爭性抑制尿酸排泄。
4. 病理因素
腎臟疾病（如慢性腎炎）導致尿酸排泄減少，糖尿病酮癥酸中毒時酮體競爭排泄通道。腫瘤化療后大量細胞分解會引發急性尿酸升高。
5. 藥物影響
利尿劑（氫氯噻嗪）、免疫抑制劑（環孢素）及抗結核藥（吡嗪酰胺）可能干擾腎小管尿酸轉運，長期使用需配合別嘌醇等降尿酸藥物。
治療方案需分層實施：
- 藥物選擇：別嘌醇（抑制生成）、苯溴馬隆（促進排泄）、非布司他（雙重調節）適用于不同機制患者
- 飲食控制：每日嘌呤攝入限制在200mg以下，推薦低脂乳制品（每日300ml）、櫻桃（含花青素）、十字花科蔬菜
- 生活習慣：每日飲水2000ml以上，避免突然受涼，每周進行150分鐘游泳或騎自行車等低沖擊運動
尿酸持續超過540μmol/L可能引發痛風性關節炎或腎結石，需每3個月復查血尿酸及腎功能。合并高血壓、糖尿病者應將尿酸控制在300μmol/L以下，通過綜合管理可降低70%的痛風發作風險。
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