糖尿病是由胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致血糖升高的慢性代謝性疾病，典型癥狀包括多飲、多食、多尿和體重下降。遺傳、不良生活方式、肥胖、病毒感染和自身免疫反應(yīng)是主要誘因。
1. 遺傳因素
約10%-15%的糖尿病患者有家族病史。特定基因如TCF7L2、KCNJ11的變異會顯著增加患病風(fēng)險。建議有家族史者每年檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白。
2. 環(huán)境因素
長期高糖高脂飲食會加重胰腺負(fù)擔(dān)。每天攝入超過50克添加糖持續(xù)3年，患病風(fēng)險提升40%。建議用全谷物替代精制米面，控制每日添加糖攝入低于25克。
3. 生理因素
內(nèi)臟脂肪超標(biāo)會引發(fā)胰島素抵抗。腰圍超過85cm（女）/90cm（男）時，脂肪細(xì)胞分泌的抵抗素會干擾胰島素信號傳導(dǎo)。每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳可改善敏感性。
4. 病理因素
胰腺炎可能導(dǎo)致β細(xì)胞損傷，約30%的慢性胰腺炎患者會繼發(fā)糖尿病。自身免疫攻擊胰島細(xì)胞的1型糖尿病常見于青少年，需終身胰島素治療。
典型癥狀表現(xiàn)為空腹血糖超過7mmol/L時出現(xiàn)滲透性利尿，每日尿量可達(dá)3-5升。皮膚傷口愈合緩慢、視物模糊、手腳麻木提示可能出現(xiàn)微血管病變。妊娠期糖尿病孕婦需監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
確診需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗。二甲雙胍可抑制肝糖輸出，格列美脲促進(jìn)胰島素分泌，SGLT-2抑制劑通過尿液排糖。飲食建議選擇血糖生成指數(shù)低于55的食物如燕麥、藜麥，搭配每周2次抗阻訓(xùn)練。
早期干預(yù)可使60%的糖耐量異常者逆轉(zhuǎn)病情。定期監(jiān)測血糖、保持BMI在18.5-23.9之間、戒煙限酒是有效預(yù)防手段。出現(xiàn)"三多一少"癥狀應(yīng)及時檢測糖化血紅蛋白水平。
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