胰島素初始用量估算需根據體重、血糖水平和個體代謝差異綜合判斷，通常從0.2-0.4單位/公斤體重開始，分基礎胰島素和餐時胰島素兩部分調整。
1. 體重與初始劑量
健康成人1型糖尿病患者起始總量可按0.4-0.8單位/公斤/天計算，2型糖尿病從0.2單位/公斤起步。例如60公斤患者，1型糖尿病日劑量約24-48單位，2型糖尿病初始12單位。肥胖患者需增加20%-30%劑量，消瘦者減少10%-15%。
2. 基礎與餐時分配
基礎胰島素占總量40%-60%，甘精胰島素或地特胰島素每晚注射1次。餐時胰島素按三餐分配，速效門冬胰島素可在餐前5-15分鐘注射，早餐占比最高（約35%），午晚餐各25%-30%。血糖超過10mmol/L時每5單位胰島素可降2-3mmol/L血糖。
3. 動態調整方法
初始使用后需每日監測空腹及餐后血糖，基礎胰島素每3天調整1-2單位直至達標。餐時胰島素根據餐后2小時血糖調整，每高出目標值2.8mmol/L追加1單位。合并感染或應激狀態時需臨時增加10%-20%劑量。
胰島素用量需配合飲食運動管理，碳水化合物計數法能精準計算餐時劑量，每10-15克碳水對應1單位胰島素。建議使用動態血糖儀監測血糖波動，初始階段每周復診調整方案，避免低血糖風險大于6.1%的情況發生。個體化治療是血糖控制的關鍵，需內分泌科醫生全程指導。
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