糖尿病人使用的減肥針主要包括GLP-1受體激動劑類藥物，如司美格魯肽、利拉魯肽和度拉糖肽，這類藥物通過調節血糖和食欲實現減重效果。
1. 司美格魯肽（商品名Wegovy/Ozempic）是FDA批準用于糖尿病和肥胖癥治療的GLP-1類似物。每周皮下注射一次，通過延緩胃排空和作用于下丘腦食欲中樞，可降低體重5%-15%。常見副作用包括惡心、腹瀉，需從低劑量開始逐步調整。
2. 利拉魯肽（商品名Saxenda/Victoza）需每日注射，適用于BMI≥27的糖尿病患者。其作用機制為刺激胰島素分泌同時抑制胰高血糖素，臨床試驗顯示使用1年可減重4%-8%。需注意胰腺炎風險，避免與磺脲類藥物聯用導致低血糖。
3. 度拉糖肽（商品名Trulicity）作為周制劑，在控制糖化血紅蛋白的同時具有中等程度減重效果（3%-5%）。適合需要簡化注射方案的患者，但可能引發注射部位反應。需配合飲食控制，每日碳水化合物攝入建議控制在130克以下。
使用這類藥物需嚴格遵循醫囑，初始階段建議每周進行血糖監測。配合每日30分鐘有氧運動如快走或游泳，以及高纖維飲食（如燕麥、西蘭花），可增強療效。需警惕甲狀腺髓樣癌家族史患者禁用，用藥期間出現持續嘔吐或腹痛需立即就醫。
GLP-1受體激動劑為糖尿病人提供了兼具控糖和減重的治療方案，但必須認識到藥物需長期使用才能維持效果，停藥后可能出現體重反彈。理想體重管理應建立在藥物、飲食調整和運動的三聯方案基礎上，定期復查肝腎功能和甲狀腺功能至關重要。
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