糖尿病并發癥包括急性酮癥酸中毒、心血管疾病、視網膜病變等，癥狀表現為多飲多尿、體重下降、視力模糊等。控制血糖、定期篩查和生活方式調整是關鍵干預手段。
1. 急性并發癥
酮癥酸中毒常見于1型糖尿病，因胰島素嚴重缺乏導致脂肪分解產生酮體。典型癥狀包括呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛，需立即靜脈注射胰島素并補液糾正電解質紊亂。高滲性高血糖狀態多發于老年人，血糖常超過33.3mmol/L，出現意識障礙時應緊急降糖治療。
2. 慢性血管病變
大血管并發癥表現為冠心病、腦卒中和下肢動脈硬化。患者需每半年檢查頸動脈超聲和踝肱指數，控制血壓低于130/80mmHg。微血管病變包含糖尿病腎病和視網膜病變，建議每年進行尿微量白蛋白檢測和眼底照相，早期使用SGLT-2抑制劑可延緩腎病進展。
3. 神經系統損害
周圍神經病變導致四肢麻木、刺痛感，可口服α-硫辛酸600mg/日改善癥狀。自主神經病變引發胃輕癱、體位性低血壓，建議少量多餐并使用甲氧氯普胺促進胃排空。足部感覺減退者需每日檢查足部，選擇減壓鞋具預防潰瘍。
4. 典型癥狀識別
"三多一少"癥狀中，多飲多尿源于血糖超過腎糖閾（通常10mmol/L），每日尿量可達3-5升。不明原因體重下降提示細胞無法利用葡萄糖供能，需檢測糖化血紅蛋白確認近3個月血糖水平。突發視力模糊可能由晶狀體滲透壓改變引起，血糖穩定后多可恢復。
5. 綜合管理方案
飲食采用餐盤法則：1/2非淀粉類蔬菜，1/4優質蛋白，1/4全谷物。每周進行150分鐘有氧運動配合抗阻訓練。藥物選擇上，二甲雙胍仍是一線用藥，GLP-1受體激動劑可兼顧減重和心血管保護。建立血糖監測日志，重點關注餐后2小時血糖不超過10mmol/L。
糖尿病并發癥涉及全身多個系統，從確診初期就應制定綜合防控策略。通過血糖自我監測、定期并發癥篩查和個性化治療方案，能顯著降低失明、截肢等嚴重結局風險。出現傷口不愈、胸悶氣促等預警癥狀時需24小時內就診。
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