低血糖需要立即補充糖分,長期管理需調整飲食、藥物和監測血糖。主要治療方法包括快速升糖措施、飲食調整、藥物優化和規律監測。
1.快速升糖措施適用于突發低血糖。口服15-20克速效碳水化合物是首選,如4-6顆硬糖、150毫升果汁或1大勺蜂蜜。嚴重時需靜脈注射葡萄糖,成人常用50%葡萄糖溶液20-40毫升。胰高血糖素注射適用于意識障礙者,劑量為1毫克肌肉注射。
2.飲食調整能預防低血糖發作。采用少量多餐方式,每日5-6餐,每餐含15-30克碳水化合物。選擇低升糖指數食物如燕麥、全麥面包搭配蛋白質,避免空腹飲酒。加餐可準備堅果酸奶、香蕉或餅干等便攜食品。
3.藥物優化針對糖尿病患者的胰島素或降糖藥使用。磺脲類藥物可減量或更換為格列奈類,胰島素治療方案需調整基礎率與餐時劑量比例。新型降糖藥如SGLT-2抑制劑可能更適合反復低血糖者,需醫生評估調整。
4.血糖監測體系需完善。使用動態血糖儀可預警趨勢,餐前、睡前及運動前后需指血檢測。記錄低血糖發生時間、癥狀和處置情況,幫助醫生分析誘因。合并自主神經病變者需提高控制目標值。
低血糖治療需建立個性化方案,急性期處理與長期預防并重。糖尿病患者應隨身攜帶糖塊和醫療警示卡,定期復查糖化血紅蛋白和肝腎功能。非糖尿病患者反復發作需排查胰島素瘤等器質性疾病,完善胰腺CT和饑餓試驗。
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