髖關(guān)節(jié)半脫位屬于關(guān)節(jié)損傷中需及時干預(yù)的情況，其嚴(yán)重程度與脫位程度及是否伴隨軟組織損傷有關(guān)。髖關(guān)節(jié)半脫位的典型癥狀包括腹股溝區(qū)疼痛、患肢縮短、活動受限、關(guān)節(jié)彈響及步態(tài)異常。
1、腹股溝區(qū)疼痛：
髖關(guān)節(jié)半脫位最常見的首發(fā)癥狀為腹股溝區(qū)持續(xù)性鈍痛，在負(fù)重或旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)時疼痛加劇。疼痛源于關(guān)節(jié)囊牽拉和周圍肌肉痙攣，部分患者可能放射至大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)。急性期疼痛程度與關(guān)節(jié)錯位幅度呈正相關(guān)。
2、患肢縮短：
股骨頭向后上方移位會導(dǎo)致患側(cè)下肢功能性縮短，測量可見雙下肢長度差達(dá)1-3厘米。患者常呈現(xiàn)屈髖屈膝的代償姿勢，仰臥位時患側(cè)足跟與健側(cè)對比可直觀發(fā)現(xiàn)長度差異，此體征對臨床診斷具有重要價值。
3、活動受限：
髖關(guān)節(jié)各方向主動活動范圍均減小，尤其內(nèi)旋和外展動作障礙顯著。患者無法完成蹺二郎腿或大步行走動作，下蹲過程中可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖感。被動活動時可觸及關(guān)節(jié)摩擦感，伴有明顯防御性肌緊張。
4、關(guān)節(jié)彈響：
約60%患者在改變體位時出現(xiàn)清脆彈響聲，多見于由坐位站起或轉(zhuǎn)身時。這種彈響源于錯位的股骨頭在髖臼緣滑動時產(chǎn)生的機(jī)械性碰撞，反復(fù)發(fā)生可能加速關(guān)節(jié)軟骨磨損。
5、步態(tài)異常：
患者行走時呈現(xiàn)防痛步態(tài)，表現(xiàn)為軀干向患側(cè)傾斜、步幅縮短、支撐相時間減少。嚴(yán)重者出現(xiàn)Trendelenburg步態(tài)，即患側(cè)負(fù)重時骨盆向健側(cè)下沉，這是臀中肌無力代償?shù)牡湫捅憩F(xiàn)。
髖關(guān)節(jié)半脫位患者應(yīng)避免跑跳等沖擊性運(yùn)動，建議選擇游泳、騎自行車等低負(fù)荷活動維持關(guān)節(jié)活動度。日常可進(jìn)行仰臥位空中蹬車訓(xùn)練增強(qiáng)髖周肌群力量，座椅加裝靠墊保持髖關(guān)節(jié)屈曲90度。飲食需增加鈣質(zhì)和膠原蛋白攝入，如乳制品、深綠色蔬菜及骨湯，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期過后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，但需禁止任何可能引起關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)的動作。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)卡壓感持續(xù)加重，需立即就醫(yī)排除股骨頭壞死等并發(fā)癥。
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