小兒肺水腫的致病機理主要與肺毛細血管壓力增高、肺泡-毛細血管屏障損傷、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流障礙及炎癥介質釋放等因素有關。
1、壓力增高：
左心功能不全或輸液過量導致肺靜脈壓力升高，使液體從毛細血管滲入肺泡和肺間質。先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導管未閉等可增加肺循環血量，進一步加重肺毛細血管靜水壓。
2、屏障損傷：
嚴重肺部感染、吸入有害氣體或溺水等情況會破壞肺泡上皮細胞和毛細血管內皮細胞的緊密連接，導致蛋白質和液體大量滲出。急性呼吸窘迫綜合征患兒常見此類病理改變。
3、滲透壓失衡：
低蛋白血癥患兒血漿膠體滲透壓下降，常見于腎病綜合征、重度營養不良或肝功能異常。當血漿白蛋白低于20g/L時，血管內外滲透壓梯度減小促使液體外滲。
4、淋巴受阻：
先天性淋巴管發育異常或縱隔腫瘤壓迫可阻礙肺淋巴液回流，造成間質液體蓄積。部分早產兒因淋巴系統發育不完善更易發生此類情況。
5、炎癥反應：
敗血癥、重癥肺炎等疾病中，腫瘤壞死因子、白介素等炎性介質會增加血管通透性。補體激活和中性粒細胞浸潤會進一步加重肺泡膜損傷。
患兒日常需保持適度活動量但避免劇烈運動，居住環境應通風良好并遠離煙霧粉塵。飲食注意補充優質蛋白如魚肉、豆制品，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。監測呼吸頻率和血氧飽和度變化，出現呼吸急促、口唇發紺需立即就醫。母乳喂養嬰兒建議按需哺乳，人工喂養者選用適度水解蛋白配方奶粉。恢復期可進行呼吸訓練如吹氣球等游戲鍛煉肺功能。
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