孕婦戊型肝炎可通過一般治療、藥物治療、重癥監護、終止妊娠評估及中醫輔助治療等方式干預。該病通常由戊型肝炎病毒感染引起,孕期免疫力變化可能加重病情。
1、一般治療:
臥床休息是基礎治療手段,需保證每日10小時以上睡眠。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉粥、蒸蛋羹,每日分5-6次少量進食。注意監測胎心胎動,每日記錄尿量及體重變化。
2、藥物治療:
臨床常用甘草酸制劑改善肝功能,腺苷蛋氨酸輔助膽汁排泄,人血白蛋白糾正低蛋白血癥。用藥需嚴格遵循產科與感染科聯合會診方案,避免使用利巴韋林等致畸藥物。
3、重癥監護:
出現凝血功能障礙或肝性腦病時需轉入ICU,通過血漿置換清除毒素,持續胎心監護評估胎兒狀況。孕晚期合并急性肝衰竭需考慮人工肝支持系統治療。
4、終止妊娠評估:
孕32周后發生重型肝炎建議多學科討論分娩時機,剖宮產可降低母嬰垂直傳播風險。分娩前需完善凝血功能檢查,備足紅細胞及新鮮冰凍血漿。
5、中醫輔助治療:
在西醫治療基礎上可聯用茵陳蒿湯利膽退黃,黃芪注射液提升免疫力。針灸選取足三里、肝俞等穴位改善消化道癥狀,需避開合谷、三陰交等孕婦禁忌穴位。
孕婦確診戊型肝炎后應實施消化道隔離,餐具需煮沸消毒。每日攝入優質蛋白不低于1.5g/kg體重,優先選擇低脂乳制品及豆制品。適量進行床邊踝泵運動預防靜脈血栓,保持每日2000ml飲水量。監測皮膚鞏膜黃染程度,記錄大便顏色變化,出現嗜睡或行為異常需立即就醫。產后42天復查肝功能及戊肝抗體,母乳喂養需檢測乳汁中病毒載量。
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