谷氨酸氨基轉移酶（ALT）水平超過正常值上限2倍（男性>80U/L，女性>70U/L）需警惕，嚴重升高通常指超過正常值5倍（男性>200U/L，女性>175U/L）。ALT升高的嚴重程度主要與病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝、膽道疾病、心肌梗死等因素相關。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT顯著升高的常見原因。急性肝炎發作時ALT可超過1000U/L，伴隨乏力、黃疸等癥狀。需通過抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋聯合達卡他韋進行治療，同時監測肝功能。
2、藥物性肝損傷：
對乙酰氨基酚過量、抗結核藥物等可引起ALT急劇升高至500U/L以上，伴有惡心、右上腹痛。應立即停用可疑藥物，必要時使用乙酰半胱氨酸解毒，重癥需人工肝支持治療。
3、非酒精性脂肪肝：
輕度脂肪肝患者ALT通常不超過正常值2倍，但進展至非酒精性脂肪性肝炎時ALT可達150-300U/L。需通過減重5%-10%、補充維生素E、控制血糖等綜合干預。
4、膽道梗阻：
膽總管結石或腫瘤導致膽汁淤積時，ALT常升高至200-500U/L，伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便。需行內鏡逆行胰膽管造影取石或支架置入，嚴重者需手術解除梗阻。
5、其他因素：
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