急性重型肝炎可通過人工肝支持治療、抗病毒治療、免疫調節治療等方式干預。急性重型肝炎的三個方法主要有人工肝支持治療、抗病毒治療、免疫調節治療。
1、人工肝支持治療:
人工肝支持治療通過體外循環裝置暫時替代肝臟功能,清除體內蓄積的膽紅素、內毒素等有害物質。該方法適用于凝血功能障礙或肝性腦病患者,能改善內環境紊亂,為肝細胞再生爭取時間。治療過程中需監測電解質平衡及出血傾向。
2、抗病毒治療:
針對病毒性肝炎導致的急性肝衰竭,早期應用核苷類似物可抑制病毒復制。常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等,需根據病毒載量檢測結果調整方案。治療期間需定期監測肝功能及病毒學指標,警惕耐藥變異。
3、免疫調節治療:
糖皮質激素適用于自身免疫性肝炎或嚴重炎癥反應患者,通過抑制過度免疫反應減輕肝細胞損傷。用藥期間需密切觀察感染征兆及消化道出血風險。對于合并膿毒癥或真菌感染者需謹慎評估獲益風險比。
急性重型肝炎患者需絕對臥床休息,每日保證2500毫升以上飲水量以促進代謝廢物排出。飲食采用低脂高糖流質,限制蛋白質攝入量在每日每公斤體重0.5克以內,優先選擇支鏈氨基酸配方營養劑。恢復期可逐步增加優質蛋白如蒸蛋羹、去皮魚肉,避免堅硬粗糙食物損傷食管靜脈。保持病房環境安靜,減少聲光刺激誘發肝性腦病,護理人員需每小時評估患者意識狀態變化。出院后三個月內禁止劇烈運動,每月復查肝功能、凝血功能及腹部超聲。
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