胰腺炎可通過B超檢查輔助診斷,確診需結合血常規、血淀粉酶檢測、CT掃描、核磁共振胰膽管造影等檢查綜合判斷。
1、B超檢查:
B超能顯示胰腺形態異常、腫大或周圍積液,對急性胰腺炎診斷敏感性約70%。檢查無創便捷,但易受腸道氣體干擾,對輕度胰腺炎或慢性胰腺炎早期改變檢出率有限。
2、血常規檢測:
白細胞計數和中性粒細胞比例升高提示炎癥反應,C反應蛋白升高程度與病情嚴重度相關。血液檢查需在發病后2-12小時內進行,動態監測更有助于評估進展。
3、血淀粉酶檢測:
血清淀粉酶超過正常值3倍具有診斷價值,通常在發病后6-12小時升高,48小時達峰。需注意腮腺疾病、腸梗阻等也可能導致淀粉酶輕度升高。
4、CT掃描:
增強CT是評估胰腺壞死范圍和并發癥的金標準,能清晰顯示胰腺實質密度不均、胰周脂肪間隙模糊等特征。建議發病72小時后檢查,過早掃描可能無法顯示壞死病灶。
5、核磁共振檢查:
核磁共振胰膽管造影能無創評估膽源性胰腺炎的病因,對胰管狹窄、結石的顯示優于CT。適用于腎功能不全或需反復檢查的患者,但檢查時間較長且費用較高。
胰腺炎患者急性期需嚴格禁食,病情穩定后從清流質飲食逐步過渡到低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20克以下。恢復期可進行散步等低強度運動,避免腹部受壓動作。戒煙戒酒,定期監測血糖血脂,慢性胰腺炎患者需長期補充胰酶制劑并隨訪胰腺功能。出現持續腹痛、發熱或體重驟降應及時復診。
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