慢性病毒性肝炎常見并發癥主要有肝硬化、肝細胞癌、門靜脈高壓、肝腎綜合征、肝性腦病。
1、肝硬化:
長期肝炎病毒感染導致肝細胞反復壞死再生,形成彌漫性纖維組織增生和假小葉形成。肝硬化早期可無癥狀,隨著病情進展會出現腹水、消化道出血等表現。治療需抗病毒藥物控制原發病,配合保肝藥物延緩纖維化進程。
2、肝細胞癌:
慢性肝炎患者肝癌發生率顯著增高,與持續肝細胞炎癥和再生有關。早期多無明顯癥狀,可能出現右上腹隱痛、消瘦等。定期超聲檢查和甲胎蛋白監測對早期發現至關重要,確診后需根據分期選擇手術切除或局部消融治療。
3、門靜脈高壓:
肝硬化導致門靜脈血流受阻,壓力升高可引起食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進。典型表現為嘔血、黑便、脾腫大。治療包括內鏡下套扎止血、經頸靜脈肝內門體分流術等,同時需嚴格控制蛋白質攝入。
4、肝腎綜合征:
嚴重肝病導致腎功能異常,表現為少尿、血肌酐升高。發病機制與有效循環血容量不足、腎血管收縮有關。治療需擴充血容量,必要時進行血液凈化,根本措施在于改善肝功能。
5、肝性腦病:
肝臟解毒功能下降導致血氨等毒性物質積累,影響中樞神經系統。癥狀從輕度認知障礙到昏迷不等。治療需限制蛋白質攝入,使用乳果糖減少氨吸收,嚴重時需進行人工肝支持。
慢性病毒性肝炎患者需嚴格戒酒,每日保證適量優質蛋白攝入如魚肉、豆制品,避免高脂飲食。適當進行散步、太極拳等低強度運動,避免勞累。定期監測肝功能、病毒載量和肝臟影像學檢查,出現腹脹、下肢水腫等癥狀及時就醫。保持規律作息和良好心態對延緩病情進展尤為重要。
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