急性結(jié)石性膽囊炎可能引發(fā)膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、肝膿腫、敗血癥和膽總管結(jié)石等并發(fā)癥。
1、膽囊穿孔：
膽囊壁因炎癥和壓力增高導(dǎo)致局部壞死穿孔，膽汁漏入腹腔可能誘發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎。膽囊穿孔多見于膽囊底部，患者表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，需緊急手術(shù)切除膽囊并腹腔引流。
2、膽汁性腹膜炎：
膽囊穿孔或膽管損傷后膽汁進(jìn)入腹腔引起化學(xué)性炎癥，典型癥狀為全腹壓痛、反跳痛伴發(fā)熱。腹腔穿刺可見膽汁樣液體，需立即行膽囊切除術(shù)聯(lián)合腹腔沖洗，術(shù)后需監(jiān)測肝腎功能。
3、肝膿腫：
細(xì)菌通過膽道逆行感染肝實(shí)質(zhì)形成膿腔，常見致病菌為大腸埃希菌和克雷伯菌。患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)叩擊痛，超聲檢查可見肝內(nèi)液性暗區(qū)，治療需穿刺引流聯(lián)合抗生素。
4、敗血癥：
膽道感染導(dǎo)致病原體入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、呼吸急促、意識改變。血培養(yǎng)陽性可確診，需盡早使用廣譜抗生素，必要時行膽道減壓術(shù)控制感染源。
5、膽總管結(jié)石：
膽囊結(jié)石掉入膽總管引起梗阻性黃疸，可能并發(fā)急性膽管炎。典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸三聯(lián)征，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石是首選治療方法。
急性結(jié)石性膽囊炎患者應(yīng)嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。適量增加膳食纖維攝入如燕麥、糙米等谷物，促進(jìn)膽汁排泄。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免突然彎腰或腹部受壓動作。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需立即就醫(yī)。
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