自身免疫性肝炎是由免疫系統錯誤攻擊肝細胞引起的慢性炎癥性疾病，常見癥狀包括疲勞、黃疸、關節痛，主要與遺傳易感性、環境觸發因素、免疫調節異常、病毒感染及藥物反應有關。
1、遺傳易感性：
部分患者攜帶HLA-DR3或HLA-DR4等特定基因型，這些基因變異可能導致免疫系統對肝細胞抗原識別異常。家族中有自身免疫性疾病史者患病風險顯著增高，但需結合其他因素共同作用才會發病。
2、環境觸發因素：
某些病毒如麻疹病毒、EB病毒感染可能通過分子模擬機制誘發免疫反應。長期接觸化學毒物或藥物（如米諾環素）也可能破壞免疫耐受，表現為轉氨酶持續升高伴球蛋白增高。
3、免疫調節異常：
患者體內存在抗核抗體或抗平滑肌抗體等自身抗體，T淋巴細胞功能失衡導致促炎細胞因子過度分泌。這種異常免疫攻擊會引發肝細胞壞死和纖維化，嚴重時可進展為肝硬化。
4、典型癥狀表現：
早期常見不明原因乏力、食欲減退，約50%患者出現鞏膜黃染和皮膚瘙癢。疾病進展期可見蜘蛛痣、肝掌等體征，部分伴有自身免疫性甲狀腺炎或潰瘍性結腸炎等共病。
5、診斷與治療：
需結合血清IgG升高、自身抗體陽性及肝活檢結果確診。標準治療方案包括糖皮質激素聯合硫唑嘌呤，對激素無效者可嘗試布地奈德或霉酚酸酯等二線藥物。
患者應保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素D預防骨質疏松。規律監測肝功能指標，避免飲酒和使用肝毒性藥物。每周進行柔韌性訓練如瑜伽或太極，有助于緩解關節僵硬癥狀。合并門脈高壓者需限制鈉鹽攝入，出現腹水或肝性腦病表現需立即就醫。
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